袖带血压测量究竟有多准？

高血压（HTN）是全球范围内最大的心血管危险因素，HTN的管理常通过上臂袖带血压（BP）的测量来监测。然而，对其准确度有人提出了质疑。基于此，Dean S. Picone等研究者开展了相关的研究，以确定袖带BP的准确性及与动脉血压参考标准相比对BP分类的影响。

研究共纳入74项研究（20世纪50年代到2016年），3073例受试者。分别测量主动脉BP，肱动脉BP和袖带BP，并对三次测量数据进行了荟萃分析。结果，肱动脉收缩压（SBP）高于主动脉压值（8.0 mm Hg；95％CI：5.9~10.1 mm Hg；p <0.0001），肱动脉舒张压低于主动脉压值（-1.0 mm Hg；95％CI：-2.0~0.1mm Hg；p = 0.038）。袖带BP低于肱动脉SBP（-5.7 mm Hg；95％CI：-8.0~3.5 mm Hg；p <0.0001），但高于主动脉舒张压（5.5 mm Hg；95％CI：3.5~7.5 mm Hg；p <0.0001）。袖带BP和主动脉SBP平均差异较小（0.3 mm Hg；95％CI：-1.5~2.1 mm Hg；p = 0.77），但绝对差值较大（平均绝对差值8.0 mm Hg；95％CI：7.1~8.9 mm Hg）。

按照高血压（正常，前HTN，HTN 1期和2期）预防，检测，评估和高血压治疗全国联合委员会第七次报告，对高血压进行分类。结果，袖带BP与肱动脉BP相比，分类一致性分别为60％、50％、53％、80％，与主动脉血压相比为79％、57％、52％、76％。使用袖带BP百分位数校正后，袖带BP与肱动脉BP分类的一致性为71％、66％、52％、76％，与主动脉BP的一致性为74 ％、61％、56％、65％。

因此，袖带BP具有测量肱动脉或主动脉血压的可变准确度，这对正确的BP分类产生不利影响。该研究表明，BP设备的更高精度标准可以改善心血管风险管理。

参考文献

Dean S. Picone, Martin G. Schultz, Petr Otahal, etal.Accuracy of Cuff-Measured Blood Pressure. JACC.2017.（国际循环）