血压升就吃血压降就停，这样吃降压药可致中风

“吃一段时间的降压药后，见血压降下来了，就停药；见血压升上去后，又赶紧服药。”这是日常生活中高血压患者常用的一种服药方式。但专家指出，这种方式很危险。夏天擅停降压药、出汗多，都是诱发脑卒中的危险因素，特别是缺血性脑卒中。

读者故事

擅停降压药突发脑中风

“爸，你怎么呢？快醒醒！”日前，45岁的王先生带着妻儿回家陪爸妈吃晚饭，正准备问父亲要不要喝点葡萄酒时，却只见68岁的王老先生头歪在一边，怎么叫也不应。王先生赶紧拨打120，将其送到家附近的医院。

“我爸有高血压，血压在160/100毫米汞柱左右，平时在吃降压药。”在医院里，听着儿子给医生诉说病史，母亲周女士打断了他的话，说近段时间他父亲并未按时服用降压药，经常是吃段时间的药后，见血压降下来了，他就停药。而且还说夏季本来血压就要降低，没必要天天服药。

“妈，你怎么不给我打电话，我来劝他？”王先生有点埋怨到。

“你们一天这么忙，再说你爸也不准我给你打电话。”知道老伴固执、倔强的脾气，周女士有点委屈地说。

“现在不是争论谁对谁错的时候，经过CT检查，患者确诊是缺血性的脑卒中发作，左边脑子里有一根大血管堵住了，需要马上手术。”医生义正言辞地说。

“好的，医生，我们全力配合你们的治疗。”王先生说。

……

“手术很成功，老先生你以后不能再擅自停用降压药了，下次就没这么幸运了哦。”医生嘱咐说，夏天擅自停降压药、出汗多，都是诱发脑卒中的危险因素，特别是缺血性脑卒中，因此应严遵医嘱按时服药。

夏天血压波动大，更应按时服药

“人的血压确实会受季节变化的影响，一般来说天气越冷血压越容易高，天气变热血压会相应低一些。”第三军医大学新桥医院心血管内科副教授耿召华表示，由于夏天温度高，整个身体血管舒张，血容量相对减少，再加上出汗多，因此高血压患者的血压会有所降低。

同时，一天之中不同的时间，血压也会有规律性变化，呈现出“两峰一谷”现象。早上6点至8点之间血压升到第一高峰，随后血压出现下降，直到下午4点至6点之间出现第二高峰，其峰值略比第一高峰低。此后，血压趋于平稳，到凌晨2点至3点则渐次降至最低点，好像跌入一个深谷。

引起血压24小时内波动的原因，主要与血液中去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。“两峰一谷”的时段属高血压患者的潜在危险期，加之夏天白天长、夜晚短等诸多原因，血压波动更大，更应按时服药，不然会引发心肌梗塞、脑卒中等心脑血管意外。

降压药不能随意停，可增患脑卒中

“就算夏季血压相对降低，但降压药不能随意停。”耿召华指出，高血压患者与正常人不同，他们的血压波动对环境温度适应能力差，在32℃以上的高温环境，体温的调节主要靠皮肤扩张、大量的汗液蒸发来散热，使皮肤下的血液循环量比平常高出3~4倍，在这种超常的血液循环下，有时候血压很容易升高，这就增加了脑卒中的可能性。

此外，也可能增加血黏度，形成血栓等。此时若自行停药或减药，可能会出现血压反弹升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压波动极易引起心、脑、肾等方面的严重并发症。

为了减少血压波动，临床医生一般不主张使用短效降压药。耿召华指出，目前临床多主张使用能有效控制24小时血压的长效降压药，比如氯沙坦钾片（普美沙）。这种降压药一天只吃一次，一般杓型高血压者可采用清晨服药，这样也能减少晨峰高血压的发生，对控制病情有好处。

同时，由于杓型高血压患者晚上很容易发生低血压，从而给患者带来危害，所以，降压药一定要慎重选择。而氯沙坦钾片，它是一种血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂（ARB），特别适用于杓型高血压，对于杓型高血压或同时患有冠心病的患者，不会过分降低其夜间血压，降低了心肌梗塞的发生率。

可保护靶器官，安全性有保障

据了解，氯沙坦钾片还拥有确切的靶器官保护优势。对于高血压伴左心室肥厚患者，以氯沙坦钾为基础的治疗方案，在抗高血压治疗成功的同时还能减轻左心室肥厚、逆转肾结构变化。

此外，它还兼有肾脏保护的作用，可以防治糖尿病肾病，能明显减少伴有糖尿病或肾功能正常的高血压患者的蛋白尿，并对促进尿酸、尿钠排泄的肾脏有保护作用。

“氯沙坦钾一直是原发性高血压的一线药物。由于氯沙坦钾为非肽类特异AT1受体拮抗剂，患者使用后，没有水肿、咳嗽、乏力、心动过缓、电解质紊乱等不良反应，安全性比较高。”耿召华说，对大多数高血压患者而言，通常起始和维持剂量为每天一次50mg，治疗3至6周可达到最大降压效果。但是，因个体差异及具体病情不同，高血压患者应在医生的指导下服药。