肝癌介入治疗（血管内栓塞化疗）的适应症与注意事项

解放军306医院，普外科，资料

肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。

下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗，通常所说的介入治疗是指肝动脉栓塞化疗，其主要适应症：

(1)各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。

(2)作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，更能明确肿瘤数目，使手术容易切除，控制转移，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。

(3)肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。

(4)肝癌病灶破裂出血，起到止血作用。

(5)肝癌疼痛，通过介入栓塞控制疼痛。

(6)堵塞肝癌动静脉瘘。

(7)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术，起到预防复发的作用。

(8)肝癌肝移植术后复发者。根据目前肝动脉栓塞化疗进展，结合我们经验，对门脉主干瘤栓，巨大肝癌的患者，我们采用动脉灌注化疗与栓塞化疗结合，小量多次栓塞的方法采取了较好的临床疗效。

介入治疗成功的重要保证是术前认真评估，术中仔细造影检查确定栓塞剂用法与用量，术后密切的观察及护理及支持治疗等三个环节。

肝癌目前虽然是以手术、介入为主的治疗，但综合治疗更为重要，如肝癌术后介入化疗，不仅能发现残存的病灶，而且可以预防术后的复发、转移。肝癌通过介入治疗使肿瘤缩小获得切除的机会。另外，介入治疗结合靶向治疗、生物免疫治疗，以及多种介入治疗手段的综合运用，甚至配合中药治疗能够进一步提高疗效。

另外，对肝癌患者及家属进行相关健康教育，予以心理支持，也是提高疗效不可缺少的一环。