很多患有高血压的朋友都遇到过这种情况：

某种降压药以前吃着效果挺好，突然在某段时间血压就控制不住了，仿佛降压药不管用了。

不少高血压患者就着急了，有的更是病急乱投医到处买药吃。这种行为万万不可！张医生见过很多胡乱吃药的朋友出现了不同程度的副作用，比如药源性肝衰竭、肾功能不全；而血压要么依然控制不住，要么忽高忽低不稳定。

这一次，张医生就和大家聊一聊：降压药突然不管用的3个常见原因：

一、被忽视的继发性高血压

高血压按照病因划分为：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压好好吃药即可，而继发性高血压，即使规律服药血压也会忽高忽低。

• 1.原发性高血压

所谓原发性高血压，是指随着年龄增长、血管硬化等原因导致的血压升高，并不合并其他直接导致血压升高的疾病。大多数高血压患者都属于此类，按照血压水平调整降压药物的种类和剂量，一般患者的血压都会得到良好的控制。

• 2.继发性高血压

继发性高血压患者，即使规律服用降压药，血压也会出现不同程度的波动。所谓继发性高血压，是指身患的某种疾病通过神经、体液调节等方式导致血压升高。单纯药物治疗无法长期控制血压，往往需要手术等方法去除该疾病血压才能恢复正常。常见的疾病有肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、呼吸睡眠暂停综合征等。

不少患者吃药初期还有些降压效果，但很快就会出现血压控制无效的情况。更可怕的是，常见的继发性高血压病因——双侧肾动脉狭窄，如果服用普利类或沙坦类降压药，反而会有肾衰的可能。

二、外界因素干扰

常见的影响血压波动的外界因素有3个：季节变化、活动量、精神因素。

• 1.季节变化

高血压患者的血压往往会随着季节出现高低变化，通常是夏天血压较低，冬天血压较高。由于冬天天气寒冷，人体代谢率高、血液循环加快，血管壁承受的压力增加，血压随之升高。

• 2.活动量

活动量越大，心脏的泵血输出量越大，血压也会更高。尤其是年关将至，大家少不了在家里洗洗涮涮，活动量一大、又没有注意休息，血压很容易就高了。这几天心内科门诊上因高血压就诊的患者明显增多，就是这个原因。

• 3.精神因素

现代医学已经证实，高血压是一种生物-心理-社会性疾病。心理压力大、紧张焦虑、睡眠不足都会导致血压波动。很多IT技术人员、货车司机年纪轻轻就已身患高血压，就和这些精神因素密切相关。

三、血管硬化加速

血管硬化会导致高血压的出现，而高血压又会加速血管硬化，两者互相促进。随着高血压病龄的增加，血管硬化也会比普通人更快更严重，以前服用的降压药效果便会越来越差。

面对这些原因，我们应该如何做呢？

• 1.在进行高血压药物治疗之前，尤其是年轻高血压患者、血压短时间骤然升高者、血压忽高忽低者，一定要进行继发性高血压筛查，比如肾血管超声、肾上腺CT等，如果发现继发性因素，应首先处理。

• 2.季节变化，尤其是气温骤降，一定要注意保暖。特别是感冒时要及时救治，往往感冒更容易导致血压的骤然变化。另外，合理作息、劳逸结合、保持心情放松是维持血压平稳的法宝。
• 3.现代医学证实，双联降压药联合降压的效果往往好于单药的剂量增加。对于高血压病史较长的朋友，不必害怕吃药的种类增加，如果能及时地控制血压，会大大减缓血管硬化的速度，对预防心脑血管疾病也更有益处。

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