49岁男子高血压10年，不听劝，不控制，突发心衰，命悬一线！

晚上7：30，急诊打电话会诊！

急诊打电话叫心血管内科医生会诊，绝大多少都是危重疾病：心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常、猝死、心肺复苏等等情况。

跑到急诊一看，急诊的医生正在抢救一个精神萎靡、面色苍白、大汗淋漓、端坐呼吸的患者；再看看心电监护：血压210/120mmHg，心率130次/分，血氧饱和度89%。

打眼一看就是典型的急性左心衰！询问患者家属，患者没有哮喘病史，平时身体棒着呢。但有10年高血压病史，平时血压180/100mmHg，没有不舒服，也就不吃药。今天吃完饭，吃得多了几口，有的撑着了，随后就出现胸闷憋气，呼吸困难，越来越严重。现在都无法进行对话交流。

听诊器听诊肺部大量大水泡音，患者四肢冰冷，口唇青紫，呼哧呼哧喘......

一、急性左心衰会致命

平时很少介绍急性左心衰，急性左心衰，指因某种原因（严重的心绞痛、心肌梗死、剧烈运动、暴饮暴食、肺感染等等）在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。

比较典型的 表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

二、抢救及时才能获救

尿袋里也有了200ml的尿量，患者冰冷的四肢逐渐温暖，患者微微睁开眼睛，第一句话就是：谢谢大夫，这口气总算喘过来了。

嘱咐患者不要说话，继续休息；这时候我的心才放心一点点，看来有戏，应该能穿过这一关！

急性左心衰的抢救，也必须争分夺秒，必须在最短的时间内，把血压降到支持范围，尽快把尿利出来，只有这样，患者才会获救。一旦迟疑或耽误，患者自己的血压在不用降压药的情况下，突然降低，那么患者获救的可能几乎没有了。

三、平时身体棒棒的，为什么突然就会发生致命的急性左心衰？

1、平时棒棒的只是表面现象，患者家属明确说，患者发现高血压已经10年，平时血压就180/100mmHg，只是患者没有不舒服，就自认为没有危害，自认为身体没问题。

其实患者的高血压本身就是疾病，疾病并不都是非常难受，高血压也并非都是头疼、头晕、面红目赤、昏昏沉沉等等不适。大部分高血压初期都没有任何表现。这就像一颗定时炸弹，爆炸前根本看不出任何危险，可是一旦爆炸，您可想而知。

所以，平时他的身体就有问题，长期高血压就是严重的问题，最关键他没有去控制。

2、曾经医生劝说，家属劝说，油盐不进。患者10年前，发现高血压的时候，也看过医生，医生也说过一定要控制血压，把血压降到正常，否则可能以后会发生心脑血管疾病。

可是这位先生的理论就是没有不舒服，就不用控制。后来家属也多次劝说，让他不要喝酒抽烟，让他控制饮食，可是谁的话都不听。他只觉得自己是对的。

3、长期的高血压不控制，心脏逐渐扩大。我们的心脏能承受的正常血压是120/70左右，如果长期的高血压不控制，那么心脏长期受到高压后，就会变形，就会变大，心脏变大后，就不能正常工作，就会新功能不全。

初期心脏变形后，心脏也有代偿功能，照样可以继续貌似的正常工作，所以患者不会有不舒服。就和我们很多疾病一样，癌症初期、冠心病初期都没有任何不舒服，但损伤是逐渐的，有朝一日，心脏代偿功能到了极限，就会出现胸闷憋气、呼吸困难等等表现。

4、患者本身的心脏就已经扩大了，加之晚上吃的过饱，引起腹胀，诱发急性左心衰。暴饮暴食就是最后一根稻草，导致了急性心衰发作。后来我们看了患者的胸片，患者心脏明显扩大，这也就更加证实了他长期高血压没有控制的结果，这也是这次急性左心衰的根本原因。这样的心脏，就算度过这次难关，他也很难闯过60岁，而且接下来会有反复的胸闷憋气，反复的住院......

​总结：高血压没有不舒服，不代表不需要控制，只要是高血压，我们都得正规控制；不管是否有高血压，都建议低盐低油低糖饮食，控制体重，戒烟限酒，不能暴饮暴食！