心血管医生:高血压治疗的10个误区,你踩了几个

文 / 健康诊疗科
2020-12-20 09:26

你好,我是知心蓝医生。

随着生活水平和健康意识的提高,高血压的发病率逐渐增高,高血压的知晓率也逐年上升。对于多少血压才算是高血压,以及对高血压的治疗存在不少误区很多人的概念还是很模糊的。目前我国采用的统一的高血压诊断标准是收缩压≥140毫米汞柱,或者舒张压≥90毫米汞柱。正常成年人收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱。收缩压介于120~139毫米汞柱以及舒张压介于80~89毫米汞柱的人称之为正常高值。虽然我国高血压的患者人数众多,但是高血压的知晓率、治疗率和控制率比起其他发达国家来说,仍然是低得多。很大的原因是因为这些高血压的患者对高血压的认识存在误区。我们就来列举以下10个误区。

我父母亲没有高血压,我肯定没有高血压,不用测量高血压的发病是遗传因素与环境因素的综合结果,但是高血压并不是真正的遗传病,遗传因素只占其中的一部分,所以对于父母没有高血压的患者来说,他仍然有可能得高血压,有没有高血压以测量的血压数值为准。

没有头痛头晕的症状,高血压不用治疗高血压的症状是没有特异性的,少部分人会有头痛头晕的感觉,但是没有头痛头晕的症状并不代表高血压、没有损害,持续的高血压会对人的心脏、脑、肾脏、眼睛、血管造成损害,最终有可能导致房颤、心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾衰竭、失明、血管堵塞等。

通过“偏方”“保健品”根治高血压目前对于大多数高血压患者来说,都属于原发性高血压噢,原发性高血压理论上来说是不能够被治愈的,所以对于大多数高血压患者来说需要长期的服药,或者是健康的生活方式来控制血压。千万不要相信那些骗子,通过“几个疗程神药”“保健品”就能够根治你的高血压,谋财害命。

血压正常了就停药不少高血压患者在诊所或者医院诊断了高血压,然后就吃上了降压药,过一段时间之后,这两血压已经恢复正常了,于是就自行停用降压药,这种做法是错误的,因为大多数情况下停用降压药,血压还是要再升上来的。停药需谨慎,在专科医生指导下才能进行。

只吃药,不监测血压这种现象很常见,很多高血压患者很听医生的话,每天都坚持吃药,但是从来不测量血压,也不知道吃的药有效果,还是没有效果。吃降压药的目的就是要治血压达标,比如说大多数人要控制在140/90毫米汞柱以下,对于合并有糖尿病、冠心病、心衰、肾脏疾病的患者,更应该把血压控制在130/90毫米汞柱以下。所以只吃药不测血压的做法太盲目了,不科学。

长期吃降压药,伤身体这种想法,粗粗的想过去可能是有道理的,因为所有的药物都有副作用嘛。但是我们目前常用的5大类的降压药,包括利尿剂、贝塔受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、以及血管紧张素受体拮抗剂,他们发生副作用的概率相对是比较低的,副作用只在少数人身上发生,经过专业的心血管医生选择药物,经过一段时间的调整,就能够找到一个适合自己的药物。比起高血压对身体的损害来说,这些副作用可以说是不算什么。

只吃药,不改善生活方式前面讲到过高血压的发病是遗传因素与环境因素的综合结果,其中环境因素很大的程度就是我们的生活方式。高血压患者提倡低盐高钾饮食、均衡膳食、减轻体重、戒烟限酒、减缓精神压力、适当体育运动等。千万不要小看这些健康生活方式所带来的作用,很多高血压患者血压一直控制不好,即使服用了多种药物都控制不好,试试改善生活方式,或许起到好的疗效。对于轻度高血压的患者,甚至可以通过改善生活方式而使血压降至正常,从而避免服药。

降压药几年就要换一次有些高血压患者认为降压药隔几年就要换一次,不然容易产生耐药。高血压用药并不是抗菌素、麻醉用药,不存在耐药这一说法。有些高血压患者使用一种药物,时间长了之后出现血压控制不佳,可能与年龄增大以及不良的生活方式有关,并不是药物的问题。

降压药越贵越好降压药种类繁多,价格也相差甚远,不少人认为越贵的降压药肯定效果越好,副作用越少。其实并不是这样子的,每一种降压药都有它不同的作用的机制,可能适合不同的人群,而且每一类对特定降压药所产生副作用的可能性也是不一样的。比如恰当的联用几分钱一片的氢氯噻嗪这种利尿药,可能对老年性的、单纯高血压、盐敏感性高血压就有比较好的效果,并不一定比几块钱一片的普利/沙坦差。所以,降压药要选择适合自己的,并不一定是最贵的。

血压降得越低越好有人不注重降压的疗效,反过来有人太注重降压的疗效,错误的认为血压降得越低越好。其实这也是一个错误的认识,血压并不是越低越好,比如低于110/60可能导致组织血供不足,尤其是老年人。我们降血压的基本目标是把血压降到140/90这个高血压诊断标准的临界值;而对于一些合并有基础疾病,比如冠心病、糖尿病、慢性肾病、心衰、年轻的患者要把血压进一步降到130/80,更有利于靶器官的保护;对于年龄大于65岁以上的老人,并且血压确实很难控制的情况下,把血压降到150/90也算是可接受的范围。

总结,正常成年人的血压应低于120/80毫米汞柱,血压在120~139/80~89毫米汞柱称之为正常高值,血压高于140/90毫米汞柱诊断为高血压。以上列举的10种常见的高血压诊治过程当中的误区,希望大家可以避免,但是高血压整治过程当中的误区实在太多,无法一一列举。总之,在专科医生的指导下进行高血压的诊断和治疗,不要道听途说、听信谣言,高血压并不可怕。