糖尿病患者有高血压，能吃缬沙坦吗？听听药师怎么说

缬沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，惯称为“沙坦类”降压药，其主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过特异性阻断血管紧张素II与AT1型受体结合，拮抗血管紧张素II的缩血管作用，从而松弛血管平滑肌，同时还可抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，达到降低血压的目的。缬沙坦降低血压的同时不影响心率，一般口服2小时内产生降压效果，4-6小时达到作用高峰，每日服药1次，降压效果可维持24小时以上，可有效控制晨峰血压和夜间血压，用药依从性好，治疗2-4周后达最大降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。

除降压作用外，缬沙坦还可逆转左室肥厚，保护血管内皮细胞，抗动脉粥样硬化，抑制成纤维细胞增殖和房颤电重构，延缓心力衰竭的发生和发展，降低尿蛋白，具有明确的心血管和肾脏保护作用，长期规律服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险，在临床上主要用于治疗原发性高血压，尤其适用于伴有靶器官损伤的高血压患者，是高血压合并心衰、房颤、冠心病、左心室肥厚、微量蛋白尿和蛋白尿、代谢综合征的首选降压药，对依那普利、贝那普利等“普利类”降压药所致干咳不能耐受的患者，可使用缬沙坦作为替代。

高血压是糖尿病的常见并发症，与肥胖、年龄以及糖尿病类型相关，发生率可达到30%-80%，2型糖尿病患者发病率更高，糖尿病与高血压共存可显著增加心血管疾病、脑卒中、肾病和视网膜病变的风险，控制血压尤为重要，糖尿病合并高血压的患者应将血压控制在130/80mmHg以下，老年人或患有严重冠心病的患者，血压控制目标可适当放宽至低于140/90mmHg。如果糖尿病患者血压高于120/80mmHg，应开始生活方式干预，如合理饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、保持心理平衡等，预防高血压发生，如果血压高于140/90mmHg，应开始降压药物治疗。

对于糖尿病合并高血压患者，在降压药物的选择上，不仅要考虑降压疗效，还要兼顾心脑肾等靶器官保护作用，以及用药安全性、依从性和对糖代谢的影响，缬沙坦具有强效、长效的降压特点，每日服药1次，可有效覆盖24小时血压控制，用药依从性好，通过与血管紧张素II的AT1型受体结合，拮抗血管紧张素II的生理效应，抑制血管紧张II对心脑肾等靶器官的损害，具有明确的靶器官保护作用，并可增加胰岛素敏感性，改善糖代谢，与药物有关的不良反应较少，是其突出优点，因此，缬沙坦可作为糖尿病合并高血压患者的首选降压药。