血压150，医生说需要住院，患者拒绝！结果4天后脑梗死！

周3上午门诊看了一个患者，血压150/110，当时他还是吃了降压药，但是效果不好，我说既然吃了药效果不好，而且您还有不舒服的症状，那就住院吧？

患者孙先生说：血压150，我上网查了也就是1级高血压，我还是想调调药。

我说：评价一个人的血压级别，要是在没有吃药前的血压评价，且高压和低压要看更高一个的标准。所以您现在最低也是3级高血压，也就是最高级别的高血压，而且有症状，所以最好住院调几天，血压下来了，症状消失了就回家。

患者孙先生并没有听我的建议，还是开了降压药回家了，结果周日上午，我去查房的时候，他来办理住院了，说还是不行，而且左侧身子麻木，担心中风了，于是还是办理了住院。

那么我们国家的高血压是如何分级的呢？

首先必须在没有吃降压药的前提下，根据测量的血压，一般按照正确测量的最高值评级：

也就是说大于140/90诊断高血压；

120-139/80-89属于正常血压高值；

140-159/90-99，属于1级高血压；

160-179/100-109属于2级高血压；

大于180/110，属于3级高血压。

这个标准是指在医院测量的血压，而且是在未使用降压药的前提下。当高压和低压不在同一级别，就按更高一级别划分，就像孙先生，高压才150，应该属于1级，但低压已经110，属于三级，那么他的高血压就属于3级高血压，而且这还是吃药后，吃药前应该更高，但高血压最高级也就3级，所以我说最少也得是3级高血压。

如果不是在医院测量，而是在家测量，那么在家的135/85就相当于在医院的140/90.

高血压对人体的危害，一方面就是血压本身，也就是血压数值越高，危害越大；但还有一个条件，那就是时间，时间越长危害越大。

举一个例子：张三和李四都是50岁。

张三高血压1级158/98，可是10年都没有控制，结果心衰了，最后60岁去世了。

李四高血压3级190/120，可是早早发现，早早控制，结果没事；80岁身体还不错。

所以，高血压的危害不但要看血压数值，更要看是不是好好的控制。

我们除了对血压本身分为3级，还会根据全身情况，把高血压分为：低危、中危、高危、很高危。

需根据以下指标进一步划分

一、危险因素：

年龄男>55 岁，女性>65 岁；

2、吸烟包括被动吸烟；

3、糖耐量受损，也就是糖尿病；

4、血脂异常，也就是高血脂；

5、早发心血管疾病家族史，也就是父母亲在50岁之前得过明确的心梗或脑梗；

6、肥胖，腰围: 男 性 ≥ 2250px，女 性 ≥ 2125px) 或 肥 胖 (BMI≥28； 7、高同型半胱氨酸血症，也即是大≥15umol/L。

二、靶器官损害：

左心室肥厚，可通过心脏彩超检查；

颈动脉壁内中膜增厚、斑块，也可通过彩超检查；

肾功能受损，可通过抽血化验肾功能检查；

微量白蛋白尿: 30 ～ 300mg /24h 或 白蛋白

临床疾病：

脑血管病，比如脑出血、脑梗死、短暂脑缺血发作；

心脏病，比如心肌梗死、心衰、心绞痛、支架搭桥术后；

肾脏疾病，比如糖尿病肾病或肾功能不全；

周围血管疾病；，比如四肢血管严重动脉硬化性疾病；

视网膜病变；

糖尿病。

上述危险因素越多，危险级别越高，我们无需详细记录，这是心血管医生的任务；简单说就是高血压时间越长，您越不重视，那么危害就越大。

是否需要吃药？

这都不用商量，肯定必须吃药，因为2级高血压以上，也就是即使新发现的高血压，只要大于160/100，就必须吃药，没有商量的余地，原因很简单，因为就是为了把血压降到正常水平，从而减少高血压并发症的出现，保护各个脏器。

上午孙先生做完检查，CT提示还是有轻度脑梗，他有点后悔没有听我当初的建议，我说，至少您今天来了，还算不晚！

不要等到失语偏瘫半身不遂才来住院！