有高血压的人，这项检查你做过吗？血压控制好不好一目了然还准确

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张先生发现高血压有十多年了，一直坚持服用降压药，自己还买了个电子血压计经常测血压，自认为血压控制的还不错。可近一段时间以来总感觉整天头晕晕的，经常有头重脚轻的不适，到医院查出了腔隙性脑梗塞，医生说与他血压控制不佳关系很大。明明自己的血压达到了控制要求，为啥还会出现这样的问题？难道是电子血压计不准确？还是哪个环节出了问题？一连串的问题让他百思不得其解。

张先生：我的血压难道没有控制好吗？

医生：您都是什么时间测血压呢？

张先生：有时候是上午，有时候是下午，晚上睡觉前也测过，特别是感觉有不舒服的时候就会测一测。

医生：首先要表扬一下您的做法，有高血压的人都应当这样做。但您知道测出的血压达到多少就达到控制要求了？

张先生：不是低于140/90mmHg就可以吗？

医生：低于140/90mmHg确实是最基本的目标，但是有几个小细节您可能没有注意到。第一，如果是自己在家测血压，控制要求是小于135/85mmHg，与在医院测量的目标有所不同；第二，这个目标是指全天最高血压不能超过的数值，不是任意时间不超过这个目标就可以，全天最高血压多出现在6:00-10:00，中午和晚上的血压会比最高血压低，尤其是晚上血压比早晨和上午的血压要低10-20mmHg，所以如果是晚上的血压刚刚低于135/85mmHg，表明全天血压控制的并不好。

张先生：这个还真不知道，那晚上的血压应当控制在多少呢？

医生：人的血压有昼高夜低的变化规律，这种变化是必须要有的，如果失去了这一规律比如夜间血压与白天血压差不多，是很危险的。要知道夜间血压升高是独立于白天高血压之外导致心脑血管病的危险因素，有些人就常表现为白天血压正常，而夜间血压升高，称为隐匿性高血压，如果不测夜间血压是难以发现的，结果就会在不知不觉中发生了心脑血管病。

张先生：夜间血压几点测就合适呢？

医生：根据人体血压变化规律，在夜间1:00-3:00时的血压是全天最低点，要比白天血压低10%-20%，这个差值很重要，夜间测血压最好应当在这个时间段测量。

张先生：可这个时间睡得正沉，谁会起来测血压啊！

医生：确实是这样的，但如果夜间血压没有控制达标，即使白天血压达到了控制要求，仍然会大大增加心脑血管病发生的风险。越来越多的研究发现：这是高血压意外发生的一个不容忽视的原因，只有夜间血压与日间血压同时控制达标，才能真正把高血压的危害降到最低。

张先生：那怎么办呢？真的需要半夜起来测血压吗？

医生：就算是能起来测量，也常会因打乱了睡眠节律影响测量结果，所以要了解夜间血压的控制情况常采用24小时动态血压监测来实现。这种检测可以对全天各个时点的血压进行测量，有高血压的人都应当定期做这样的检测，比如一年至少应当进行一次。

而且这种血压监测可以去除影响血压变动的各种因素，比如有的人一到医院血压就有升高的白大衣血压、比如单独夜间血压有升高的隐匿性高血压、比如进餐及运动后对血压的影响、比如躺着与坐着及站立时血压的变化等等，是目前掌握全天血压控制情况最准确的方法。

要知道通过24小时动态血压监测获得的数据更能准确预测心脑血管病发生的风险，这种监测方法也越来越受到重视和推荐，常以测得的几个平均血压来评判，比如24小时平均血压≥130/80mmHg、日间血压≥135/85mmHg、夜间血压≥120/70mmHg即表明血压控制不佳，就存在着发生心脑血管病的风险。

此外，24小时动态血压监测还能发现夜间血压与日间血压究竟差了多少，不足10%表明血压控制不佳，超过20%同样也是引发心脑血管病的危险因素，这些都是需要在高血压治疗中注意的问题。

张先生：这下我明白了，测血压不是随便测测就可以，我得赶快告诉身边的朋友们。

医生：对，特别是要告诉更多的人定期进行24小时动态血压监测非常重要。