什么是H型高血压？有何危害？如何有效处理？专家一次说清楚

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最近几天连续有高血压患者咨询一个问题：听说中国高血压大部分是H型高血压，那什么是H型高血压？看来公众对H型高血压还不是特别熟悉。今天福大夫就聊聊H型高血压。

所谓H型高血压就是指同时合并有血同型半胱氨酸升高的高血压。因为同型半胱氨酸的英语首字母是H，所以叫H型高血压。有一种说法，认为中国的高血压75%都是H型高血压。其实这是估计的比例，并不准确，但是可以肯定的是，中国的高血压患者大部分同型半胱氨酸是偏高的。

同型半胱氨酸是最近几年开始进入公众的视野的，以前大部分人并不知道这个有着古怪名字的家伙。但是在学术界，已经关注同型半胱氨酸很多年了。目前已经可以基本确定，同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立危险因素，而且其危害仅次于高血压，比大家熟悉的高血糖高血脂还要厉害一点。厉害到什么程度呢？咱们来看一组数据：

• 血浆同型半胱氨酸水平每升高5µmol/L，心脑血管疾病风险增加1.73倍，其中冠心病的患病风险增加1.6倍，中风风险增加1.8倍。
• 血浆同型半胱氨酸水平每升高5µmol/L，糖尿病人未来5年内死亡率增加3倍。
• 高同型半胱氨酸血症患者，患老年性痴呆的危险性也会增加。

怎么样，还会小看这个有着奇怪名字的家伙吗？更重要的是，当高血压遇到高同型半胱氨酸，对心脑血管的危害可不是一加一等于二，而是远远大于二。这两货碰到一起绝对会狼狈为奸，严重影响心脑血管健康。

那么同型半胱氨酸为什么会升高呢？同型半胱氨酸是一种叫蛋氨酸的氨基酸的中间代谢产物，很快就会被代谢为其它物质。有多种因素可以阻碍同型半胱氨酸的代谢过程，使得同型半胱氨酸蓄积导致升高。原因是多方面的，包括年龄、性别、遗传、饮食、抽烟等。饮食因素当中，缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12是主要原因，尤其以缺乏叶酸影响最大，和蔬菜摄入过少有关。实际上，大部分中老年人同型半胱氨酸都有不同程度的升高。

好在，大部分同型半胱氨酸升高是可以有效控制的。临床上常用的方法就是长期口服小剂量叶酸，每天0.4~0.8毫克，还可以同时服用复合维生素B。同时改善饮食，保证每天吃一斤蔬菜半斤水果。通过这些措施，同型半胱氨酸一般都会有比较明显的下降。

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