70岁以上心衰比例竟高达10% 别大意 偶发高血压可能引发心衰

一定要为父母听的心脏健康课：急性心衰发作前有信号

大家好，我是复旦大学附属中山医院的主任医师程蕾蕾。

要想让父母安享晚年，不只要有一个好的心情，更要有一个好的心脏。但是，老年人的心脏非常容易出问题。据统计，70岁以上的老人中，心衰的比例可能超过10%。

心衰，是各种心血管病变发展到最后阶段的共同表现。无论是冠心病、高血压，还是心脏瓣膜病、大血管病变等，如果没能得到很好的控制，病情发展到最后，就会表现为心衰。

心脏发生衰竭的时候，身体的每个脏器都将失去保障，老人的生活质量会受到明显影响。

最常见的症状是下肢水肿。这种水肿从身体最低垂的部位开始发生，也就是左右两侧的脚踝最先出现肿胀和浮肿。

此外，由于身体里面的液体不能正常代谢和流动循环，水分在各个部位淤积，淤积在胃肠道，老人的胃口下降，不想吃东西，消化吸收能力也随之减退。

心衰还会引起肺部淤血，容易感冒咳嗽。重度心衰的病人非常痛苦，甚至白天黑夜都无法平躺，始终采取坐着的姿态，备受煎熬。

我经常说，关爱父母的最好方法，是帮他们将疾病控制在开始的阶段，防范于未然。

今天的小讲，我来给大家讲一下心衰有哪些容易被我们忽略的发病小信号？急性心衰发作，该如何急救？

血压偏高一点，也会导致心衰吗？

我有位好友的母亲就是心力衰竭。

当她得知妈妈是心衰的时候，怎么也无法相信。在她的印象里，妈妈一直那么勤劳能干，退休之后，也就是一点高血压，怎么就变成心衰了呢？

她不知道的是，老年人的心血管代偿能力欠佳，如果高血压没能得到很好的控制，不但会引发中风、冠心病等，而且会在不知不觉中不断损害心脏功能，最终引发心力衰竭。

每次看到她的母亲，总会让人的心揪起来。老人家其实也就刚过70岁生日，但是生活质量十分不理想。因为特别容易疲乏，她绝大部分时间只能呆在家里，由于体力不足，甚至连看电视也提不起兴趣。我的好友经常唉声叹气，如果能早点关注妈妈的病情，或许就不会变成现在这种状况。

因此，为了父母能拥有健康安宁的晚年，千万不能忽视日常体检和常见病的治疗。任何一件事，量变都会引起质变，对于心脏病，更是如此。大家千万别以为，自己的爸爸妈妈不就是有点冠状动脉粥样硬化，只是血压偏高一些，心衰这么严重的毛病，不可能发生在他们身上。但实际上，日积月累，水滴石穿，小病不注意，就可能酿成大祸。

我经常跟病人打比方，高血压的治疗，好比吃饭。吃过饭了，并不代表肚子吃饱了。

对于有高血压的老人，不但要提醒和陪同他们去看病、开降压药，而且要提醒和监督他们经常测量血压。只有血压达标，才能放心。对于其它心血管病变，也是如此。

除了上面我们提到的冠心病、高血压、心脏瓣膜病、大血管病变等心血管疾病，心衰还有很多容易被忽视的诱因，这些诱因看起来跟心脏毫不相关，但是长时间侵袭之下，最终也会导致心衰。

肾脏病、糖尿病、肺病甚至感冒都可能导致心衰

我有个老病人宋阿姨，她因为二尖瓣脱垂在我们医院做过瓣膜成形手术，因为手术的时机比较晚了，心脏增大，偶然会发生脚踝部水肿，爬楼梯会气喘，经过评估，心功能为II级。

但上个礼拜她来看我门诊，却不是自己来看病，而是拖着她的老哥哥。这位老先生75岁，前几年一直在看肾病，没说有心脏病，但是这次来她家，爬到三楼就气喘吁吁了。

宋阿姨久病成医，说哥哥你不会心脏也有问题了吧？

经过检查，这位老先生确实发生了心衰。心脏超声提示左心室增大，收缩功能下降。再一询问，他从几年前肌酐和尿素氮明显升高，一直在老家看肾内科，调整肾功能指标。

他的儿子一直很关注父亲的身体健康，只是从来没有想到过父亲的心脏会不好。老先生腿肿已经很长时间了，但肾脏不好也会浮肿，就大意了。

人的身体是一个整体，不同系统的疾病会相互影响。比如，肾功能不好的时候，血液里的有害成分无法清除，时间长了就会毒害心肌；而且，尿毒症引发的高血压没能很好的控制，也会导致心功能下降。

除了肾脏病，糖尿病对心脏的损害也不容小觑。较高的血糖水平会引起心肌代谢异常，导致心肌微循环障碍，久而久之，进展为糖尿病心肌病。发生糖尿病心肌病的老人，尽管没有明显的冠状动脉粥样硬化，也会经常心绞痛，甚至频发心律失常，最后心功能衰竭。

肺部疾病，如老年慢性支气管炎、哮喘等，会引起右心衰竭。心肺为一体，这两个脏器经常相互影响。肺部病变导致的肺动脉高压和肺部瘀血引发的右心衰，治疗起来非常棘手。因此，如果肺不好，千万要记得带父母检查心脏。

还有，甲状腺病变，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，也会引发心功能减退。

再者，相当一部分老人如果子女不在身边无法照顾，他们的饮食经常敷衍了事。营养不良的老人抵抗力下降，容易感冒发烧。而病毒性感冒有时会累及心脏，迁延不愈的心肌炎，可能导致非常危重的心功能衰竭。

我经常说，关爱父母的最好方法，是帮助他们将疾病控制在开始的阶段，防范于未然。

因此，为了父母能拥有健康安宁的晚年，千万不能忽视日常体检和常见病的治疗。大家千万别以为，自己的爸爸妈妈不就是有点冠状动脉粥样硬化，只是血压偏高一些，心衰这么严重的毛病，不可能发生在他们身上。但实际上，日积月累，水滴石穿，小病不注意，就可能酿成大祸。

对于有高血压的老人，不但要提醒和陪同他们去看病、开降压药，而且要提醒和监督他们经常测量血压。只有血压达标，才能放心。对于其它心血管病变，也是如此。

除此之外，心衰还有很多容易被忽视的诱因，这些诱因看起来跟心脏毫不相关，但是长时间侵袭之下，最终也会导致心衰。

比如肾脏病、糖尿病、肺病甚至感冒都可能导致心衰；治疗肿瘤的化疗药物也可能引起心脏病变；某些中药的毒性成分，例如乌头碱中毒也会导致心衰。

感谢您为父母听完这节内容。

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