高血压患者心率90需要控制吗？医生4个建议，助你控制心率降血压

所谓“心率”，是指我们的心脏跳动的频率，心率既不能过快也不能过慢，需要保持在一定范围内，才能够有利于保持心脏的健康。那么高血压患者要不要控制心率呢？每分钟90次的心率是不是偏快呢？又要如何控制呢？今天就来和大家探讨一下高血压患者的心率控制问题。

高血压患者应当关注自身心率情况控制好高血压患者心率，一方面有利于高血压患者提高血压控制率，另一方面，也有助于减少心血管方面的疾病风险。这些话不是凭空说说的，大量的临床研究数据证明，心率增快会损伤动脉、心脏及其他靶向器官，也是导致动脉血管内皮受损和动脉粥样硬化加速的罪魁祸首之一。一项意大利的临床研究表明，在1101名1级高血压患者，通过时间超过6.4年的随访，心率超过85次/分的患者出现持续性高血压的危险概率，是心率低于85次/分患者的2倍；而我国的一项纳入了超过20万人的高血压社区管理研究发现，心率在60~79次/分之间的高血压患者，血压水平最低，高血压控制的达标率也最高。那么心率达到90次/分这样的水平，高血压患者需不需要控制呢？有的朋友说，人的正常心率是60~100次/分之间，90也不算很高啊。但是由于心率是交感神经兴奋的标志之一，而交感神经的兴奋度是影响血压水平的重要因素，同时在60~100次/分的心率范围内，随着心率的加快，会明显增加高血压患者的心血管疾病风险，因此，对于高血压患者来说，单纯认为心率在60~100次/分之间都是安全的，是不够科学的。对于高血压患者的心率应该控制到多少合适，国内外的专家指南也早就给出了建议，欧洲的高血压专家组给出的建议是，心率在80~85之间的高血压患者，就应该注意对心率干预和控制了，而我国的专家共识中，对于高血压患者需要进行心率干预的控制推荐是静息心率超过80次/分，24小时动态心率超过75次/分。因此，对于心率达到了90次的情况，如果同时伴有高血压问题，确实是值得注意控制了。

控制心率一定要服用药物控制吗？确实很多药物能够控制和减缓心率，但高血压患者控制心率的方法却不仅仅是服用药物这一个方面。对于单纯高血压患者伴随心率偏高的情况，服用药物来控制心率并不是最好的办法，实际上，对于单纯的轻度高血压患者，如果伴有心率偏快的问题，先从生活方式上改善心率，加强血压控制，是非常重要，也是更加安全的一种做法。控制心率的生活方式调理，主要包括以下4个方面——1. 控制肥胖。肥胖，代谢综合征，都容易出现胰岛素抵抗，交感神经兴奋，心率增快的问题，因此，对于如果您是单纯的高血压伴有心率偏快的问题，同时体重也超标，不妨先学着健康减肥，把体重控制下来。2. 加强运动。合理的运动锻炼，不但对于提高身体素质，增强免疫力有帮助，而心血管系统方面，坚持运动锻炼，对于增强心肺功能，降低心率，改善高血压，都是很重要的生活调理方式。需要指出的是，我们谈到的心率不超过80是指静息心率，在运动时心率高一些，是完全正常的，根据不同的年龄状况和身体素质，选择合理的有效的运动锻炼即可。3. 戒除焦虑紧张情绪。很多朋友会忽视情绪对心率和血压的影响，但实际上，由于生活工作压力大，近些年来，很多中青年朋友出现高血压，低压高，心率快等方面的情况，都与长期的焦虑，紧张情绪有关系，因此，想要控制好心率和血压，不妨先从情绪的调节开始吧。4. 戒烟限酒。老生常谈，又不得不谈。烟、酒都会刺激交感神经的兴奋，引起心跳的加快，因此，对于高血压伴有心率增快的朋友，戒烟限酒尤其重要。除了生活调理以外，对于高血压伴有心率增快问题的朋友，在选择降压药物方面，也可以选择兼具降压和减缓心率作用的药物来控制血压和心率，在没有应用禁忌的情况下，对于有此类情况的高血压患者，首先推荐高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物，而妊娠期高血压伴有心率加快的情况，可以选择对胎儿影响较小的拉贝洛尔来控制血压；除了此类β受体阻滞剂类药物以外，非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂药物，如地尔硫卓，维拉帕米等药物，也具有降低血压，减缓心率的作用，但这类药物的作用并不一致交感活性，如果是存在交感活性兴奋问题的情况，还是首选β受体阻滞剂。