中医望诊之看牙齿，牙齿可以反应肾、胃的病变

齿为骨之余（骨头多余部分长成牙齿），骨为肾所主；龈为手足阳明经分布之处。所以看牙齿和牙龈可以诊断肾、胃的病变，以及津液的盈满和亏损。

叶天士：温热之病，看舌之后，亦须验齿，齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗s肾液。

看牙齿和牙龈，应该注意观察它的形态和色泽的变化。

1.看牙齿 正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气充足、津液未伤的表现。

其异常表现有：

形色异常：

• 牙齿干燥，为胃阴已伤。牙齿光燥如石，为阳明热甚，津液大伤。
• 牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭、精不上荣所致，可见于温热病的晚期，属病重。
• 牙齿稀疏松动，齿根外露，多为肾虚，或虚火上炎所导致。
• 牙齿枯黄脱落，见于久病者多为骨绝，属于病重。
• 牙齿焦黑有污垢，为胃肾热盛，但气液未衰歇。
• 牙齿焦黑没有污垢，为胃肾热甚，气液已枯竭。

动态异常: 牙关紧急，多属于风痰阻络或热极动风。咬牙齘齿（磨牙），多为热盛动风，将成痉病。睡中齘齿，多因胃热或虫积所导致。

2.看牙龈 正常人齿龈淡红而润泽，是胃气充足，气血调匀的表现。

齿龈淡白，多属于血虚或失血，为血少不能充于龈络所导致。

齿龈红肿疼痛，多为胃火亢盛，火邪循经上炎，熏灼于齿龈所导致。

齿龈色淡，龈肉萎缩，多属肾虚或胃阴不足。

齿锋出血，称为“齿衄”兼见齿龈红肿疼痛者，为胃火上炎，灼伤龈络；

齿龈不红不痛微肿者，属脾虚血失统摄，或肾阴虚虚火上炎所致。齿龈溃烂，流腐臭血水，甚则唇齿落，称为‘牙疳’，多因外感疫疠之邪，余毒未清，积毒上攻所导致。