自我管理做好这四步，高血压不再可怕

高血压作为一个一旦出现就会不断进展的慢性病，可以控制但是需要终身治疗。由于它可能会带来的严重并发症越来越受到人们的重视。今天我们着重来了解一下如何进行高血压的自我管理，我也会根据我在临床上积攒的经验和大家分享一些特别的注意事项。

今天我们从用药，监测，运动，饮食这几个方面来学习管理高血压。

1. 首先是用药，除了医嘱，我们需要做些什么？

值得先说的是，发现高血压不一定就代表马上服药。如果近期你一直处于压力大，熬夜，酗酒，失眠等状态里，那你就先调整你的生活作息，再观察3、5个月左右.如果排除这些因素血压还高就需要结合用药治疗了。

按需服药

目前降压药物仍然是防治高血压的主要措施之一。选择降压药除了医生的建议，你也要知道一些基本知识。比如降压药分短效、中效、长效。短效药起效快常用于急救用药，中效一般一天两次服用，长效药起效慢一般一天一次在早餐前后1小时服用最好。

降压药还分为利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素等，但不是所有人都适合。如果你是痛风患者就禁止用利尿药（如氢氯噻嗪呋塞米），哮喘和心衰的人慎用带洛尔两个字的（如普萘洛尔），高钾血症和妊娠期的不要用带普利两个字的药（比如卡托普利）。

这里只是和大家提个醒若你有符合的首先是和你的医生沟通一下。询问下你的药名作用注意事项等，毕竟临床上都是因人而异。

按时服药

我们用药时也要注意时间，让药物发挥最大的药效。大多数高血压患者都有晨峰现象就是早上6点钟以后血压开始升高，9.10点钟血压值达到最高。所以我们早上发药的时候一般建议患者6点洗漱后药和第一杯温开水一同服用。正好9.10点钟的时候血压高值和药物作用的高峰值在同一时间，药物就可以发挥它的最大作用。

在这里还建议患者不要过晚服药，我这里曾有患者早上漏服药就擅自把药留到了睡前吃。发现后被医生狠批了一顿。为什么？晚上人体活动减少血压本就有所降低，你再服用降压药，血压太低重要的器官血供就可能不够，就会导致缺血危及生命。

很多老年患者由于记忆力减退，会出现漏服的情况，这个时候一定要叮嘱他们千万不要擅自补服，更不能两次合并一起服用。如果血压控制的很平稳漏服一次一般没什么问题，之后按正常时间服用就好，如果血压极不稳定，且漏服了两三天就要临时补服一次短效的了。

另外结合临床上我见到的案例，千万不要擅自停药或减少用药剂量，盲目做法只会适得其反，还是那句话事先咨询医生。

2. 血压的自我监测

高血压患者要及时关注自己的血压情况，但是你不可能每次都跑到医院或药店去量血压，尤其是腿脚不便的老年人。这里我建议大家购买家庭式的臂式电子血压计，相比于腕式要准确一些，相比于水银好操作。目前的血压计都是智能傻瓜式的，我也给家人买了一个，很方便。牌子的话大家可以参考你就医的医院采购的品牌（这样大家也会比较认可）。

我们自己在家里测血压的时候有一些需要注意的。测量时做到“四定”：定时间、定体位、定部位、定血压计。测量之前休息20分钟不剧烈活动，情绪平稳，不憋尿，测量的手臂衣物尽量少一些，不要屏住呼吸。关键是放松。

3. 高血压患者的运动

适量的运动具有舒张外周血管和改善心脏功能的作用。运动时间不宜过长保持30~60分钟，分开在早上和下午，运动强度保持在中等强度以微微出汗为准。运动前后要做好充足的热身运动，推荐大家的运动如：散步、慢跑、太极拳、骑车等。运动时关键是保持情绪良好，一定不要用力憋气，觉得乏力就休息，不要硬撑。

这里有一些注意事项：膝关节不好的老年人不推荐长时间慢跑和太极拳，运动时不要突然终止要缓慢停止，运动时注意补充水分和钾，血压接近上压＞220，下压＞105的禁止活动。

我们临床护理上有个高血压患者入院宣教，即高血压患者起床时要做到三个“停一会”:躺到坐起时停一会，穿好鞋坐在床沿停一会，站站立到走时停一会。防止突然站起引起供血不足而头晕摔倒。

4. 高血压应该怎么吃？

其实用饮食来调理高血压因人而异，每个人体质不同，对食物营养素的吸收也就不一样。这里给大家做一些大家普遍适用的建议。

首先是控制自己的体重，选用低脂高蛋白的食物，饮食不能过于油腻，荤素搭配，营养要均衡。然后是大家熟知的限制钠盐的摄入，盐吃的太多由于渗透压的作用血液就会吸收更多的水分然后血容量就会增加，血压就会升高。中国居民膳食指南建议国民人均每日盐摄入不多于6克（一可乐瓶盖）。

增加钾、钙、镁和维生素的摄入，如香蕉，豆类，根茎类，牛奶，蘑菇，菠菜等。增加优质蛋白的摄入，最易取的比如鸡蛋，研究表明鸡蛋蛋白与人体的蛋白质氨基酸模式最接近，是一种理想的优质蛋白，所以我们可以每天吃一两个鸡蛋。这里给大家介绍一些具有辅助加压作用的水果和蔬菜：香菇，海带，洋葱，苦瓜，芹菜，西红柿，冬瓜，橘子，香蕉，苹果。对于高胆固醇的食物摄入要控制比如:蛋黄，动物内脏，鱼子，蟹黄，墨鱼等，高胆固醇食物摄入过多对动脉粥样硬化的发生发展有促进作用。

饮食调理很笼统，我曾上过的健康管理师的课时讲到饮食调理这节课，讲师就说这节课的变量是最多的，最需要因人而异的，最需要“因材施教”的，总之定时定量，少食多餐，营养均衡，切记饱腹，戒烟忌酒，一起为高血压的维稳做努力吧~