警惕！这些药物或成为高血压帮凶

作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 魏安华

近年来，我国高血压患病率仍呈逐年上升趋势。最新高血压流行病调查数据显示我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，其中高钠低钾膳食、过度饮酒、精神紧张、超重和肥胖是患高血压的主要危险因素，而药物所致的血压升高却常常被忽视。

药物性高血压是指常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当用药后血压>140/90 mmHg，排除其他致血压升高因素后，即考虑药物性高血压，那么又有哪些药物可能成为高血压帮凶呢？

01、激素

各种内源性激素类药物均能不同程度地影响机体血压水平。

02、中草药

甘草及甘草类保肝药如甘草酸二铵、异甘草酸镁，复方感冒药中的重要组成成分麻黄碱等可能导致药物性高血压。

03、非甾体抗炎药

吲哚美辛、布洛芬、保泰松、塞来昔布等有致血压升高可能，有心血管疾病，特别是心力衰竭患者应谨慎选用。

04、免疫抑制剂

环孢素A、他克莫司。

05、单胺氧化酶抑制剂

异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑、利血平及三环类抗抑郁药等可增强血管收缩升高血压。

06、重组人促红细胞生成素

重组人促红细胞生成素通过收缩血管等方式诱发血压升高。

07、口服降糖药

噻唑烷二酮类降糖药可引起钠水潴留导致血压升高，有心血管基础疾病的糖尿病患者不应选用。

08、其他

所有影响交感神经兴奋的药物如减肥药西布曲明、抗震颤麻痹类药物左旋多巴及茶碱类药物有可能导致药物性高血压。

针对药物性高血压，预防的重要性远大于治疗，当高血压患者使用以上药物时应密切关注血压波动，必要时调整降压药物治疗方案，确保血压平稳控制；

非高血压患者使用以上药物时，若用药过程中发现血压升高，一旦确诊血压升高与用药有关，应尽量停用可疑药物，换用其他药物，若通过评估患者获益/风险无法停用可疑药物，可考虑联合降压药物治疗。

当然，在合理使用药物的前提下，也不必“谈药血压升”。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 李娟、华中科技大学同济咸宁医院 杜光

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