老年高血压五大特点，你了解多少？

老年高血压，一般是指年龄≥65 岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的患者。

数据显示，半数以上的老年人患有高血压，而在超过80岁的高龄人群中，患病率更是接近90%，不仅如此，高血压是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素，严重影响老年人的生活质量。

与其他人群相比，老年性高血压主要有5个特点：

1.脉压增大

老年人心脏射血时大动脉不能弹性扩张，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而在心脏停止射血的间歇期大动脉缺乏弹性收缩加压作用，所以舒张压相对较低，导致脉压差增大。脉压是反映动脉弹性功能的指标。

2.单纯收缩期高血压患病率高

若收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，则称为老年单纯收缩期高血压。

我国人群统计，老年单纯收缩期高血压患病率为21.5%，占老年高血压总人数的53.21%。

3.血压水平易受各种因素影响

随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加；压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低；肾脏维持离子平衡能力下降，老年人血压神经-体液调节能力随之下降。

因此，老年人血压水平容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。常表现为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

4.常合并相关疾病

高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病的检出率分别为39.8%、51.6%、52.7%、19.9%和48.4%。

5.易发生假性高血压

老年高血压患者伴有严重动脉硬化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值的现象，称为假性高血压。假性高血压发生率随年龄增长而增高。

当收缩压测量值异常升高但未合并相关靶器官损害，或药物降压治疗后即出现低血压症状时，应考虑假性高血压可能。假性高血压可导致过度降压治疗，收缩压过低在高龄患者可能引起跌倒、衰弱等不良预后的增加。

《中国老年高血压管理指南2019》指出，老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，在能耐受的前提下，逐步使血压达标。在启动降压治疗后，需注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应。

在降压药物选择上，指南建议，老年高血压患者应尽可能使用一天一次、24小时持续降压的长效药物，以有效控制夜间和清晨血压。

临床上，苯磺酸氨氯地平较为常用。它是一种分子长效型降压药，靠药物自身结构，使血药浓度达到峰值时间延长。研究显示，服用该药后6-12小时达到血药浓度高峰，其半衰期长达35-50小时。