40岁测量了血压140/105mmHg，是高血压吗？要不要吃药？

今天门诊看了一位40岁的男性患者，血压140/105mmHg，前来看病，问是不是高血压？什么时间测量血压最高？要不要吃降压药？

王医生告诉他，如果只测量一次，血压140/105，肯定不能直接诊断高血压，还需要多测几次，才能进一步判断。当然前提是我们选择准确的血压计及正确的测量血压的方法。

我们再简单复习一下如何正确的测量血压:

安静休息至少 5 分钟后开始测量坐位上臂血圧，上臂应置于心脏水平； 首诊时测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂； 测量血压时，应至少测量 2 次，间隔 1～2 分钟，若差别 ≤ 5 mmHg，则取 2 次测量的平均值；若差别＞5 mmHg，应再次测量，取 3 次测量的平均值； 在测量血压的同时，应测定脉率。

后来王医生给他测量了血压，最低一次是140/94mmHg，基本上可以诊断高血压。

是不是高血压？

若血压结果大于140/90那就诊断高血压，如果低于140/90暂时不考虑高血压，离140/90越近，说明是正常血压高值，或叫临界高血压，也得重视。目前血压140/105，虽然高压正好140，但低压远远大于了90，不但属于高血压，而且属于高血压2级，当然后来王医生给这位患者测量的血压应该属于1级高血压。

一天中什么时间血压最高？

我们每天什么时间血压最高呢？每一个人的情况不尽相同，准确评估需要带一个动态血压计进行监测。但对于大部分人来说，都去做动态血压也不现实。大多数在24小时内都会有高点，我们称之为晨峰。我们的血压每天有两个高峰： 即上午6~10时上升，8点左右最高，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值，所以对于大部分人来说一天中上午8点左右，下午5点左右血压最高。

要不要降压？

肯定要降压，但降压不是说就是吃降压药，降压的基础就是先改变不良生活方式，逐渐养成健康的生活方式，看看血压能不能正常，尤其对于低于160/100的高血压，可以先通过低盐低脂低糖饮食，控制体重，戒烟戒酒，按时作息，减少自我压力等等方式观察几个月，如果还是不能降到140/90以下，那么就需要配合降压药一起降压。

但是现在血压是140/94，可以先改善生活方式，控制体重、坚持运动、健康饮食，如果3个月还是血压高于140/90，那么必须开始降压药治疗。我们推荐选择长效降药，一方面是减少服药次数，提高依从性，吃一次降压药肯定比吃三次方便。另一方面是长效降压药更能够有效的控制血压的平稳性。 一般我们建议早晨服用降压药。

一天中我们的血压有两个高峰：即上午6~10时上升，4~6时又上升！40岁如果血压140/105，需要通过降压药＋健康生活一起降压，同时还得看看心率是不是大于80次，如果心率大于80 次，除了降压还得降心率。如果血压是140/94mmHg，在没有合并任何心血管疾病的前提下可以先健康生活控制血压，观察几个月再决定要不要吃药。

积极正规的控制血压，以免高血压在40岁的年龄开始折腾你的心脑肾血管，从而让你加速衰老，加速心脑血管疾病。

如果积极正规控制血压，与高血压长期和平相处，那我们就和正常人一样，不受任何影响。

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