血压高达200mmHg！女子头晕眼花15小时，“两瘤”在作怪

近日，一名血压高达200mmHg的中年女性患者来郴州市第一人民医院泌尿外科一区就诊。

患者自诉，头晕眼花15小时。

接诊的李勇医生、何南医生立刻替患者急诊行CT检查，发现患者同时患有“肾上腺肿物”和“右肾错构瘤”两大肿瘤。

急查电解质，患者钾离子只有2.3mmol/L，考虑患者患有原发性醛固酮增多症。

李勇医生立刻指示何南医生给予患者降压及药物螺类酯进行保钾利尿及静脉补钾处理。

待患者病情血压及血钾稳定，与患者及其家属沟通好后，李勇医生同何南医生替患者在全麻腹腔镜下行右肾上腺肿物+右肾部分切+右肾周粘连松解+右肾固定术。

手术共用时2h，术中顺利，患者恢复良好。

泌尿外科李勇医生提醒广大市民：

高血压尤其是继发性的高血压，又称症状性的高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅仅是该种疾病的临床表现之一。

血压可暂时性或持久性升高，继发性高血压是继发于肾、内分泌疾病和神经系统疾病的高血压，多为暂时在原发疾病治疗好以后，高血压就会慢慢消失。

继发性高血压的高危人群有哪些？

1、多发于年轻人，长期伴有中、重度血压升高；

2、对于老年人来说，平时血压平稳，突然血压升高；

3、在医院检查或者自查时发现肢体搏动不对称或减弱消失，听诊腹部有血管杂音，应及时去医院就诊，怀疑是继发性高血压。

引起继发性高血压的原因？

1、肾实质病变：

由于肾单位的大量丢失，导致水、钠盐无法代谢，从而留在体内，细胞外液吸引水留在血管中，从而引起血压升高。

2、肾血管病变：

单侧或双侧肾动脉狭窄或者分支狭窄引起。被激活的肾素-血管紧张素系统使血管收缩，血压增高。

3、原发性的醛固酮增多：

多由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮所致。

4、嗜铬细胞瘤：

嗜铬细胞瘤会间歇或持续的释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素或是多巴胺，这些物质都会使血压增高

5、皮质醇增多症：

是由于促肾上腺皮质激素分泌过多，引起体内的肾上腺素增多，引起糖皮质激素增多，糖皮质激素可以引发高血压的发生。

继发性高血压有哪些临床表现？

1、原发性醛固酮增多症：夜尿增多，下肢乏力，伴持续低钾；

2、嗜铬细胞瘤：典型的“三联征”阵发性头痛、多汗、心悸；

3、库欣综合症：向心性肥胖，水牛背、满月脸等，高血压、低血钾、碱中毒。

最后，郴州市第一人民医院何南医生还温馨提示：继发性高血压的患者一定要正确使用治疗药物。

观察药物的疗效和不良反应，自我护理，避免感染，保持清洁，注意区分原发性高血压及继发性高血压，找到真正的原因。

切不可擅自服用降压药，及时就诊，以免延误病情。

（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 黄一川
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