阿托品易引发心绞痛,冠心病患者要慎用!
老年人,最好不用阿托品片,道理如下:一是会造成心律失常,第二,会有尿储留的情况发生,很麻烦的事情,如果病人有冠心病病史,往往诱发急性发作。
我的老邻居查老师患高血压、冠心病有10多年了。这两年,由于他坚持体育锻炼,平时也养成了良好的生活习惯,身体一直很好,血压也控制的极好。今年十一的时候,查老师外出旅行时着凉,又吃了点油腻食物后出现了腹痛、拉稀,自以为是“胃肠炎”,便在家里服用了氟哌酸胶囊和阿托品片。谁知服后不久,查老师突然感觉心前区疼痛,并伴有憋闷和窒息感。查老师立即取出硝酸甘油片含服,数分钟后上述症状得以控制。
本以为这两年自己的病情控制的一直很好,从来没有出现过心绞痛,为什么一次看似普通的胃肠炎却引发了心绞痛呢?
引发心绞痛的罪魁祸首竟然是阿托品片!第二天来到医院,向医生叙述了昨日出现心绞痛的情况和服药经过。专家听完后告诉他,突发心绞痛与服阿托品有一定关系。专家详细地做了解释:
首先,阿托品可迅速解除迷走神经的张力,使交感神经作用突然占优势。这样便可引起冠状动脉受体兴奋,对粥样硬化的冠状动脉影响更加明显,造成冠状动脉痉挛,发生心绞痛;
其次,阿托品可加快心率,使心跳加速,缩短了心室舒张期(缩短了冠状动脉供血期),增加心脏耗氧量,导致心肌需血与缺血之间的平衡失调,最终导致心绞痛。
由此可见,冠心病患者应慎用阿托品,必要时最好选用对心功能、心率与冠状动脉影响较小的颠茄或东莨菪碱。若不慎使用了阿托品诱发心绞痛,应立即含服硝酸甘油片或速效救心丸。
我从前的一们同事一次夜班时:一位老年男病人,自诉上腹痛,我的同事给以阿托品0.5mg 肌肉注射。结果该病人于当晚11时在家死亡。 该病人很有可能是心绞痛或心梗。所以,一般情况下不管什么病人使用阿托品都要心血管查体。