聚焦肥胖人群的高血压：减肥是降低血压的重要举措

5月11日是世界肥胖日，关注体重，关注健康，肥胖损害健康是众所周知的常识，但是具体到与某个疾病的关系，还是需要多了解积累知识，以应对肥胖带来的各种疾病，下面科普肥胖与高血压的关系。

1 超重和肥胖的定义

正常的标准体重，比较准确的指标可以用体重指数来表示，体重指数指的是体重除以身高的平方，也就是BMI=体重（Kg）/身高（米）2222作为标准，超过标准上限但在10%以内就叫超重，超过标准上限的10%就叫肥胖。

2 超重和肥胖是怎么形成的？

肥胖的根本原因是摄入大于消耗，当然这与很多不良习惯相关，比如说久坐不动，或者不爱运动，食量不控制，饮食的结构比例失调，但有一点可以肯定，所有的肥胖，体重是一点一点往上升导致的结果，在超重前或的间期就重视并采取措施就可以避免肥胖的发生。重视饮食摄入的平衡，一定要让能量消耗和摄入达到一个平衡状态，在超重期间一定要让能量消耗大于摄入，才能避免肥胖。

3 超重和肥胖的流行病学

查阅2005年的数据，全球的超重人口为9.37亿，肥胖人口为3.96亿；1995年，中国的超重人口占总人口的11.5%，肥胖人口占总人口的1.4%，但是到2002年，这个数字上升到超重人口占总人口的25.1%，肥胖人口占总人口的3.9%。而中国的现状是，超重和肥胖的人口比例还在继续增加。

4 高血压患者中肥胖的比例

从在医院就诊的人群资料来看，合并糖尿病的高血压患者，肥胖的比例占到50%。而高血压患者没有合并糖尿病，肥胖的比例也达到了46.1%，这是一个惊人的数字，提示高血压与肥胖密切相关。

5 超重和肥胖显著增加高血压的发病风险

研究显示，超重和肥胖显著增加高血压的发病风险，并且高血压的发病风险与体重成正比，体重指数越大，发生高血压的概率越高。

6 超重和肥胖是造成难治性高血压的重要原因

难治性高血压指的是三种以上的足量药物（包括利尿剂）联合使用都没有将药物降到目标范围，是高血压治疗中的一大难点，引起难治性高血压的原因很多，据研究，肥胖就是难治性高血压的重要的危险因素，也就是重要的原因之一。

7 超重和肥胖导致高血压的机制

（1）过度激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

一般民众对肾素-血管紧张素-醛固酮系统不是很熟悉，但是，这个系统的激活是导致很多心血管疾病包括高血压在内的重要罪魁祸首，所以能够用抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物来治疗高血压，它们是平常所用的普利类和沙坦类药物。

（2）引起交感神经的过度激活

过度激活交感神经系统同样也是导致很多心血管疾病发生的重要原因，抑制过度激活的交感神经系统对治疗高血压也是重要的，β受体阻滞剂就是用来抑制交感的过度激活。

（3）导致胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是升高血糖的罪魁祸首之一，是2型糖尿病发生的重要机制，也是动脉硬化心血管疾病形成的重要原因，对胰岛素抵抗简单的理解就是人体代谢时对胰岛素的敏感性下降，血糖就会升高，为了让血糖控制在正常范围就需要更多的胰岛素，这也是胰岛素可以治疗2型糖尿病的重要原因。

（4）导致肾结构变化和间质液体的静压力增加

可以导致尿液排出障碍和肾内压增高，组织间质液体的静水压力增加，也就是水钠的储留，所以可以用利尿排钠的利尿剂来治疗肥胖导致的高血压。

综上所述，肥胖与高血压息息相关，肥胖会导致高血压的发生，高血压合并肥胖的人数已经占到了高血压总人群的一半，而高血压仅仅是体重增加导致的疾病之一，所以控制体重，减少超重和肥胖的发生刻不容缓，为了民众的健康应该加强科学合理饮食的教育，让民众知道应该吃什么，怎么吃才健康，均衡营养控制体重是身体健康的基本要求。