脑卒中：高血压患者头顶的一片乌云

脑卒中：高血压患者头顶的一片乌云

北京/ 闫玉冰

高血压病是一种在我国城乡普遍多发的疾病，其按种类可大致分为原发性（ 占90% ～ 95%） 和继发性（ 占5% ～ 10%）。继发性高血压有明确的病因，积极治疗原发病即可；原发性高血压则不同，大多数是原因不明的仅以血压升高为主要表现。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，严重威胁着人们的身体健康。

高血压与脑卒中的相关性

由于人种差异，我国和日本的脑卒中患者较其他地区的患者更易受高血压的影响。高血压是脑卒中的主要病因，有数据表明，约有80% 的脑卒中与高血压相关，控制其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病相对危险增加46%。

高血压性脑卒中为高血压最为常见的并发症，男性发病率较高，以50 ～ 60岁的患者最为常见，其发病可能由高血压病患者情绪突然异常、过度的体力或脑力劳动等其他因素导致血压剧烈升高，使得已经发生病变的脑血管破裂出血引起。

现有绝大多数的临床研究认为，高血压性脑卒中是由于长期高血压引起动脉血管壁结构改变形成的微小动脉瘤或小动脉脂质透明样变性导致的节段性破裂。主要临床症状包括剧烈的头痛，部分伴有躁动、嗜睡或昏迷等，血肿对侧可表现为偏瘫及瞳孔方面的变化，在发病早期可见两侧瞳孔缩小，随着病情加重，血肿随之扩大，脑水肿不断加重，表现为血压持续性升高，脉搏明显减慢，严重时可导致颅内压升高，瞳孔散大，中枢性呼吸衰竭等急危重症。

目前，脑卒中已经成为我国居民死亡的主要原因，发病率居世界首位，其高发病率、高致残率和高病死率严重影响我国居民生活质量，因此对脑卒中尤其是高血压性脑卒中的预防和治疗刻不容缓。

高血压性脑卒中的预防

首先要将血压控制在合理的范围内。高血压的发生与患者不良的生活习惯有着密切的关系，自我管理尤为重要。高血压患者应在医生的指导下根据自身病情选择合适的降压药，不要自行调整用药，同时注意：①定期测量血压并做详细记录；②控制每日食盐的摄入量（小于6 克）；③戒烟限酒，戒烟有利于血压的平稳，高血压患者若大量饮酒则易导致脑出血；④规律锻炼，根据自身情况调整每周锻炼次数和每次锻炼时间；⑤清淡饮食，注意每餐荤素比例。

高血压性脑卒中的康复

高血压性脑卒中患者在进行康复运动时需注意以柔和、轻松的项目为主，动作要缓慢，在康复期进行训练时需注意循序渐进，根据患者的个体情况进行调节。现代中医认为，精神情志和运动情况可对患者的病理及生理功能造成不同程度的影响，并认为机体的各项功能必须适应自然天气的变化，这就需要高血压性脑卒中患者注意日常的气候变化，以达到预防脑出血复发的目的。

高血压性脑卒中的

中医预防调护

脑卒中稳定期的预防调护从根本上来说其实就是高血压病的预防调护。保持平和的情绪是第一要务，可通过太极拳、八段锦等锻炼方式平心静气，调养内外。鼓励患者与病友、亲属多交流沟通，释放负面情绪，保持平和的心境。另外，经医生辨证的高血压脑卒中患者可服用菊花饮、决明子饮等茶饮帮助缓解高血压发作初期的不适症状。合理辨证运用中医特色疗法同样可以收到非常良好的效果，包括穴位按压、耳穴压籽和中药足浴等。

穴位按压主穴：风池、百会、内关。

配穴：肝阳上亢者加太溪、太冲， 痰湿中阻者加中脘、足三里、丰隆，肝肾阴虚者加三阴交、太溪，阴阳两虚者加气海、血海。按压时先后分别沿逆时针及顺时针方向转9 次， 连续重复动作9 次，手法应轻柔灵活，以局部有酸胀感为度。

耳穴压籽法：选用降压沟、脑干、内分泌、神门、心、肝、肾等穴位， 将粘附有王不留行籽的胶布（ 0.6 厘米×0.6 厘米）贴于相应穴位， 每天自行按压3 ～ 5 次， 每次每穴按压30 ～ 60秒，1 周更换1 次， 双耳交替。

中药足浴以怀牛膝、川芎、夏枯草、天麻、钩藤、肉桂、吴茱萸入药， 煎煮取汁，趁温热浴足30 分钟， 每天1 次。良好的生活习惯及合理的养生保健方法才是治疗高血压及预防高血压性脑卒中的长久之法。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：闫玉冰

本文编辑：秀泷

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