为什么血脂正常也需“降脂”？因为高血压与糖尿病要“特殊对待”

老张是崔神医的“老病号”，今年55岁，患有高血压和糖尿病六七年了。但他隔三岔五的就到医院“逛”一圈，定期测量血压和血糖，一直按照崔神医的嘱咐用药，并根据病情及时调整药物剂量，所以这么多年来，他保养得不错，没有发生并发症，疾病也没有大的进展。他自己也明白，高血压与糖尿病以目前的医学技术还无法根治，但只要长期坚持药物控制，也能同正常人一样的享受生活，不会影响预期寿命。

一、正常血脂为什么“不正常”

这天老张又到医院检查，空腹血糖5.7mmol/L，血压135/80mmHg，保持得都很好。但他的血脂单却引起了崔神医的注意。老张的总胆醇（TC）为5.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为3.6mmol/L，三酰甘油（TG）为1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为1.05mmol/L。

崔神医对老张说，他的血脂有点高啊。老张诧异的看了看手里的化验单说，这不是都在参考值的范围内吗？怎么会高呢？崔神医解释说，这个化验的参考值是以健康人为标准制定的，但是对于患有高血压和糖尿病的患者来说，这个数值要求的更严格，并不能以化验单上给出的正常范围做参考。

二、特殊人群的血脂要“特殊对待”

崔神医解释说，血脂异常是引起动脉粥样硬化、冠心病以及脑梗死、心肌梗死的最主要的危险因素。但这个血脂指标对不同的人群来说，标准是不同的。对年龄较大、有吸烟酗酒等不良习惯、直系亲属患有心脑血管疾病及有“三高”的人群，血脂的指标要“特殊对待”，要求更加严格。

一般来说，对正常人血脂的要求是，TC小于5.2mmol/L，LDL-C小于3.4 mmol/L就可以。但对上述有心脑血管疾病危险因素的高危人群，要求就要严格一些，比如血脂中的TC要小于4.1 mmol/L，LDL-C要小于2.6 mmol/L；如果是已经发作过心梗、脑梗等血栓性相关疾病的极高危患者，要求就更加严格了，TC要小于3.1 mmol/L，LDL-C要小于1.8 mmol/L才算达标。

三、降脂要生活调理加药物治疗

崔神医告诉老张，他的年龄超过了45岁，同时又患有高血压和糖尿病，是心脑血管疾病的高危人群，需要进行降脂治疗。生活方式的改善是治疗的基础，包括戒烟戒酒，低盐低脂饮食及增加运动。老张是长期慢性病的老病号，生活方式已经调理得不错，但现在血脂超标，就得需要进行药物治疗了。

崔神医让老张服用他汀类的降脂药，这是一类目前为止，降脂效果最好的药物。与小剂量阿司匹林一起并称为预防心脑血管意外事件的两大“基石”。除了降低血脂，还可以改善血管内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块，减少其破裂的可能。

所以大家去医院检查血脂时，如果化验单上显示血脂在正常范围，但医生仍建议“降脂”时，很可能是根据不同身体状态的要求不同。建议大家要遵从医生的嘱咐，将血脂控制在更合理的范围，就可以降低心脑血管疾病发生的概率，享受更加美好的生活。用药需要遵医嘱，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。