高压135,低压95,要不要吃降压药,需要注意什么呢

文 / 药剂师华子
2018-11-16 20:07

今天一个患者问华子,他的高压135mmHg,低压95mmHg,这样需不需要吃降压药,平时应该注意些什么呢?华子告诉他,他的高压未达到高血压的诊断标准,但是低压已经达到了高血压的诊断标准。是否需要用药,需要看具体情况。

一、高压与低压哪个超标都是高血压

中国的高血压标准为,在未服用降压药物的静息状态下,诊室测量的血压大于等于140/90mmHg,即可确诊为高血压。但华子发现很多人存在着误解,以为确诊高血压需要收缩压(高压)和舒张压(低压)要同时超过标准才可以。实际上收缩压与舒张压只要有其中之一超过规定值,即可确诊为高血压。

首次发现收缩压≧140mmHg,或是舒张压≧90mmHg后,建议在4周内复查两次。也可以自行在家中测量,排除“白大衣高血压”的影响。当非同日3次测量均达到上述诊断值,才可确诊高血压。

二、得了高血压怎么办

如果真的确诊患了高血压,也不必过于担心。高血压虽然不能完全根治,但它是可防可控的疾病。患了高血压,首先应该做的就是改善生活方式。比如本文开头的那位患者,他的舒张压虽然已经超过标准5mmHg,但只要没有合并心脑血管疾病,也没有合并靶器官损害时,可以不必急着用药,可以试试生活调理来控制血压。

相对来说,收缩压升高的危险程度要高于舒张压升高。单纯舒张期高血压的患者,说明血管弹性尚可,还没有发生严重的硬化,大多数通过生活干预即可达到较理想的血压目标。

首先要舒缓情绪,减少焦虑。紧张的情绪会使人体交感神经系统兴奋,升高体内肾素水平,引起外周小动脉收缩,导致舒张压升高。所以舒缓情绪,减轻精神压力是降低舒张压的重要方法。可以通过增加运动,多参加社会活动,增加人际交流等方式,放松自己的心情。

其次要改善生活方式,戒烟戒酒,睡前不碰手机、平板,保证每天充足的睡眠。中国人多为钠盐敏感型的容量性高血压,所以饮食上要减少钠盐的摄入量,每天不超过6克盐。多食用一些含钾和钙的食物(如新鲜的蔬菜和水果),因为钾与钙可以促进钠的排泄,辅助降压。还有肥胖的人应减轻体重(肥胖者减轻体重,可以使血压下降5~20mmHg),男腰围不超过90厘米,女腰围不超过85厘米

三、什么时候要服药呢

如果没有并发疾病,只是单纯的高血压者,可以暂缓服药,尝试生活干预。但通过3个月的生活干预仍然无法达到目标血压者,就要开始药物治疗。大数据试验表明,中国人对钙通道阻滞剂(CCB地平类)较敏感,CCB也是预防脑卒中强度最高的降压药,适合收缩压较高的老年人服用。而中青年多为肾素水平高引起的舒张期高血压,比较适合服用β受体阻滞剂(洛尔类),降压的同时还能降低因交感神经兴奋导致的心率过快。

如果确诊了高血压,同时又已经患有冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化、肾功能不全或糖尿病等并发疾病,就要即时服用降压药物进行治疗,以防止病情进展,预防严重事件发生。

高血压药物的选择与服用,应在医生的指导下进行。在用药过程中发现问题,请及时联系医生或是药师,我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师!