半数房颤病人合并有高血压，为什么？这里有靠谱的答案

全球每5个人就有一个会患有高血压，高血压作为最常见的慢性病之一，是心脑血管病最主要的危险因素，也是全球范围内造成死亡的首要危险因素。高血压之所以可怕，就是因为它所致疾病可危及全身，比如缺血性脑卒中、视网膜病变、心肌梗死、心力衰竭、肾病等。然而高血压患者容易发生房颤也是不争的事实。

心房颤动，也就是我们平时所说的“房颤”，是一种很常见的心律失常，也是导致卒中和死亡的主要危险因素。目前美国房颤病人约为220万，病发率约为19.2%。房颤也是一种衰老性疾病，50岁后每增加10年发病率增加1倍，80岁达到10%。

以前，房颤通常通常发生于风湿瓣膜性心脏病，但随着风湿瓣膜性心脏病发病减少，其他危险因素成为主要因素，譬如高血压、糖尿病、心衰、瓣膜病、心肌病、肥胖等。

与心力衰竭和瓣膜病相比，高血压病人发生房颤的风险为中等程度。但由于高血压的患病率高，目前已成为最常见的也是可干预的房颤独立危险因素之一。中国回顾性调查资料显示，半数以上房颤病人合并有高血压，占所有合并心血管疾病的第一位。

为什么高血压会成为房颤主要危险因素？

高血压合并心脏损害的发病机制较为复杂，涉及到血流动力学因素、神经体液因素、环境以及遗传因素等。

高血压患者动脉压力增高，心脏必须加强收缩才能将血液“泵出”至全身动脉，在长期负荷增加的情况下，心脏的左心室逐渐变得肥大，久之左心室壁僵硬度增加，严重影响左心室的舒张功能，最终导致心衰，而心衰是房颤的诱发因素之一。

我国大约有39%的高血压患者，同时也会发生房颤的病症表现。房颤的主要特点是心律紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成。房颤时，左房血栓栓塞最容易攻陷的主要器官就是大脑，而脑栓塞患者致残率高，合并房颤的脑卒中比窦性心律的脑卒中更为严重、更易致残。因此，房颤患者要早诊断早治疗。

房颤的治疗一方面控制心率或转复房颤；另一方面要抗凝治疗降低血栓栓塞的风险。治疗房颤要明确房颤的病因（比如高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病、心衰等）并加以干预，防止其慢性化。