科普小知识：高血压患者可以高压氧治疗吗

有人将高血压列为高压氧治疗的禁忌症，并指出：高压氧治疗时，收缩压不能超过160mmHg，舒张压不能超过100mmHg，却不明确指出是以刚起床的血压为准，还是以来高压氧治疗时的为准，或是运动后的为准，还是以一天最高或最低的为准。

人类的血压在昼夜24小时内出现潮汐样节律波动。24小时自动血压计记录血压波动的情况发现，正常人在上午9时、10时血压较高，下午3-5时血压亦较高，晚间睡眠后血压较低。24小时内血压的波动范围平均为4±2～2.7kpa（30±15～20mmHg），若是在运动，情绪不稳，甚至大便时及各种应激情况下，血压波动会更加明显。血压变化与血浆去甲肾上腺素及压力感受器反射的敏感程度有关。

如果我们只是简单地描述高压氧可以引起血压升高，却不明确告知是收缩压升高，还是舒张压升高，还是二者均升高，就会引起误解。同行们之所以对此话题比较敏感，其实大家关心的不仅是血压升高的情况，更关心的是血压升高所引起的并发症，如颅内出血、心力衰竭等情况，尤其是颅内出血的情况。血压变化是否导致出血，主要与收缩压有关。观察发现，高压氧治疗对血压，尤其是舒张压有一定程度的升高，因此高血压患者在常规积极降压治疗的情况下，可以安全的进行高压氧治疗，更有观察发现，有高血压患者接受高压氧治疗后，血压更易趋于稳定。

2013年国家卫计委发布的《高压氧临床应用技术规范》（WS/T422-2013）中将“血压过高（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）”列为相对禁忌症，其实相当于注意事项。不是说只要血压低于这个水平就可以视而不见，而是提醒患者和医务人员，只要血压偏高，患者有不适，就要处理。血压过高更要引起重视，无论是否行高压氧治疗，都需要积极降压治疗。

供稿：高压氧 蔡培琳

编辑：薛秀芳 杨 锐