大爷长期高血压四肢总无力，肾上腺肿瘤成罪魁祸首

前段时间，益阳市中心医院泌尿外科完成一例腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术，手术后患者高血压立刻治愈，并且再也不用吃药了。怎么回事？

家住益阳的蔡大爷因长期高血压、四肢无力，在益阳市多家医院治疗都效果不明显，来到益阳市中心医院内分泌科就诊。

检查发现蔡大爷在血压高的同时，还血钾低，浓度只有2.0mmol/L，进一步检查后发现左肾上腺区长了一枚直径约1.5cm的肿瘤。

（粉色圆圈内就是左肾上腺肿瘤）

第一时间转入泌尿外科，经泌尿外科詹建云主任医师、吴传璋副主任医师和毕胜博士周密研究讨论后，认为蔡大爷高血压、低血钾是左肾上腺肿瘤导致，必须手术切除。

最后决定由吴传璋副主任医师和毕胜博士为蔡大爷实施腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术。

手术切口共3个孔，非常小，最大仅有2cm。手术非常顺利，肿瘤完整切除，出血20ml，病理证实为肾上腺皮质腺瘤，符合原发性醛固酮增多症。

（切除的左肾上腺肿瘤）

肾上腺肿瘤为什么导致高血压？

肾上腺是人体重要的分泌激素的器官，其中一种激素就是醛固酮，醛固酮对于维持人体血压和血钾浓度正常非常重要。

当肾上腺长肿瘤时，肿瘤分泌过多的醛固酮激素，增多的醛固酮进而干扰血压和血钾的正常生理调节，最终导致血压明显升高，血钾明显降低。

血钾明显降低会出现很多严重症状，包括四肢无力、乏力、肢体麻木、心律失常等。

腹腔镜手术有什么优势？

腹腔镜手术是一种创伤较小的手术方式，它的优势不仅仅在于切口非常小，更重要的是因为肾上腺肿瘤在体内位置较深，开刀手术看不清肿瘤和周围组织结构，操作困难，极易出血。

而腹腔镜手术可以极大的发挥操作优势，具有解剖精细，操作视野清晰，不易出血等优点，已被公认为治疗肾上腺肿瘤的标准手术方式。

术后患者恢复快，一般术后第一天即可下地活动并进食，最快术后第二天即可出院。

手术后高血压为什么能治愈？

肾上腺肿瘤切除后，异常增多的激素醛固酮也会减少并恢复到正常水平，这时人体内血压和血钾的调节机制也恢复正常，所以血压和血钾最终会正常，并且不再需要药物治疗。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 泌尿外科 毕胜博士
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