害怕降压药「伤肝、伤肾」，只有这样选，副作用最少！

年初《中国心血管病报告2017（概要）》最新发布，报告显示中国高血压患病人数已超过2.7亿，高血压的知晓率、控制率、达标率尽管有所提升，但仍较低，而半数以上的脑血管病及心脏病的死因来源于高血压。尽管如此，很多高血压患者对于血压增高并不重视，或者害怕降压药物副作用而拒绝治疗，导致了高血压患者死亡、致残人数逐年增加。

对于高血压患者如何正确选择降压药物又能减少副作用，今天我们一起聊一聊这个话题。在聊这个话题之前我先回答一下高血压患者的常见疑问。

高血压患者常见疑问

什么是高血压？

尽管美国已经将高血压标准定为≥130/80mmHg，我国目前仍然沿用≥140/90mmHg，但是大家应该注意，我们血压≥130/80mmHg时，我们应重视血压变动，及早改善生活方式。

高血压一定要吃药吗？

如果确定您有高血压，无论血压多高、吃药与否，首先需要做的都是改变生活方式如低盐低油饮食、避免过劳、情绪激动、忌烟限酒、适当运动等。

对于轻度高血压（血压值≥140/90mmHg，＜160/100mmHg）先经过3个月的改变生活方式来观察血压变动情况，如能恢复正常则不需要服药治疗。对于中度以上的高血压患者（血压值≥160/100mmHg），应在改变生活方式的前提下加用降压药物。

降压药吃上就停不下来了吧？

高血压一旦形成，不会自愈，很多时候需要长期吃药来控制，而停药后，降压药物经过3-5个半衰期，一般3-5天左右全部代谢血压就会出现再次升高、波动，而血压的不正常波动是导致脑卒中、心血管急症的主要原因。因此中度以上的高血压患者需长期服药。

怎样正确选择降压药，副作用少

高血压比较常见，但人们对高血压认识严重不足，对市场上品种繁多的降压药物了解更少，所以有些人认为降压药物贵的就是好的，或者别人吃效果好的，就是适合自己的，还有一些患者没有症状，担心吃降压药物“伤肝、伤肾”，干脆不服药了。

对于高血压患者不服药物治疗，危害前面已经说过，不在赘述，今天重点谈一谈如何正确选择降压药物，以及避免降压药的副作用。

目前临床上常用的一线降压药物为五大类，分别是钙离子阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物、β受体阻滞剂、利尿剂。

一、钙离子阻滞剂

凡是药物名称最后带“地平”两个字的都属于该类药物：氨氯地平（络活喜、施慧达）、硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）。

该类药物特点：1、抗血管粥样硬化作用。（适合老年高血压患者）2、降压的同时可以改善心肌供血。（适合高血压伴冠心病）3、可以增加肾脏血流保护肾脏。（适合肾功能不全患者）4、对孕妇、胎儿影响较小（硝苯地平），适合妊娠期高血压治疗。

常见副作用：面部潮红、踝部水肿、牙龈增生（发生率较低）。出现副作用后应咨询医生，可以联合其他药物或减量改善其副作用。

二、ACEI及ARB类药物

（ACEI类药物）

（ARB类药物）

凡是药物名称最后带“普利”两个字的都属于ACEI类药物：培托普利（雅施达）、依那普利（依苏）。凡是药物名称最后带“沙坦”两个字的都属于ARB类药物：厄贝沙坦（安博维）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）。

该类药物特点：1、抑制心室肥大。（适合心力衰竭、心肌梗死患者）。2、保护肾脏（对于轻度肾功能不全蛋白尿的患者可以改善肾功能、减少蛋白尿）。

副作用：ACEI类有干咳的副作用，如果出现可改用ARB类药物。双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女、肌酐大于265mmol/L时禁用。

三、β受体阻滞剂

该类药物有倍他乐克、比索洛尔（康忻）、卡维地洛等。

该类药物特点：1、减轻心肌耗氧、改善心脏病预后（适合冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭稳定期伴高血压的患者）。2、抑制交感神经兴奋、减慢心率（适合心率快、工作压力大的年轻高血压患者）。

副作用：有哮喘、外周血管痉挛疾病（雷诺氏病）患者慎用该药。

四、利尿剂

代表药物有：氢氯噻嗪、吲达帕胺。

该类药特点：1、减轻水钠潴留（适合老年人、肥胖、爱吃咸的高血压患者）。2、适合心力衰竭患者。

副作用：长期应用利尿剂会导致离子紊乱，应注意定期检测离子。