高血压药物治疗的四大原则，你应该知道！

来吧，今天让我们直入主题，高血压药物治疗的四大原则相信很多患者都或多或少听说过，但却没有足够的重视，这篇文章希望能够让处在高血压病痛下的朋友们正视自己的身体状况，学会更加专业的对待自己的身体以获得更专业的治疗。

一、小剂量

初始治疗时应考虑单药治疗，并应用最低有效剂量，以努力减少不良反应。之后如有效而不满意，再根据需要，可逐步增加剂量以获得最佳的疗效。最初的治疗目标为降低血压5~10毫米汞柱。

二、优先使用长效制剂

高血压患者在选用降压药时，应考虑降压药物的使用次数，因为它影响到患者的生活质量。尽可能使用给药1次/天而持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效地预防心脑血管并发症的发生。如使用中、短效制剂，则需给药2~3次/天，以达到平稳控制血压的效果。

目前比较常用的长效降压药物有：硝苯地平缓释片，非洛地平缓释片，左旋氨氯地平，福辛普利，贝那普利及缬沙坦等沙坦类降压药。

三、联合用药

若单药治疗高血压不能降低至目标水平，需加用一种不同类别的药物，增加第二个小剂量的药物比增加原来药物的剂量更可取。联合治疗常适用于第一种药物不能耐受或降压效果差甚至无降压效果时。

低剂量的β受体阻滞剂和利尿剂联用已被批准为高血压的初始治疗，其降压效率远远超过其各自成分，且没有较多的单独使用所见的不良反应，越来越多的低剂量联合使用将成为可能。

事实上，六大常用降压药当使用单一药物，有时降压效果不是很好，而且，有些药物有比较明显的不良反应，剂量增大时，不良反应也会增大。所以联合用药的好处体现在两个方面：一是增强降压效果，二是减轻甚至抵消不良反应。

四、个体化治疗

根据患者具体情况（如有无其他疾病、并发症及脏器损伤，不同疾病的药物是否冲突等）和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

降压药的选用应参考以下各点：

1、患者是否有心血管危险因素；

2、患者是否有靶器官损害、心血管疾病、肾病、糖尿病；

3、患者是否有受降压药影响的其他疾病；

4、与治疗其他并存疾病的药物之间有无相互作用；

5、所在地区的降压药品种供应与价格状况及患者的支付能力；

6、患者以往用药的经验和个人意愿。

附：六大常用降压药

1、利尿剂：利尿剂价格便宜，降压温和，效果明确，是轻中度高血压的一线用药和联合用药的基础。

药名：呋塞米、吲达帕胺、氢氯噻嗪等

适应症：轻中度高血压，尤其适合老年人单纯收缩期高血压，以及合并有心功能下降的高血压患者

不良反应：引起低血钾、低血钠，尿酸升高，导致疲乏无力、痛风或高尿酸血症，甚至引起血脂和血糖升高，使血液黏稠，诱发心绞痛等，故服用时应适当补充钾

2、钙通道阻滞剂：此类药也叫钙离子拮抗剂。起效快，降压效果明显，不良反应也较小，应用广泛。

药名：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等

适应症：适合高血压兼有动脉硬化、冠心病、心绞痛者

不良反应：表现为面红、心悸，或者足、踝及小腿部水肿，偶有肝功能损害发生。快速型心律失常、心力衰竭者不宜

3、β受体阻滞剂：此类药能降低神经兴奋性药，是降低血压、保护心脏的良药，对预防冠心病效果很好。

药名：盐酸普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等

适应症：适合高血压兼心绞痛、心肌梗死、快速性心律失常、慢性心功能不全者

不良反应：可能引起心率过慢，诱发支气管哮喘，也可能使血糖或血脂升高。重症器性心脏病且合并心力衰竭者、原来有哮喘病者，高血糖、高血脂及心动过缓的患者不宜使用，孕妇不宜

4、血管紧张素转换酶抑制剂：此类药能在降血压的同时，全面保护心血管，改善胰岛素抵抗，减少蛋白尿，避免并发症。

药名：贝那普利、依那普利、卡托普利等

适应症：适合高血压兼动脉硬化、冠心病、糖尿病、心力衰竭及代谢综合征者

不良反应：主要是干咳。原本有干咳或慢性支气管疾病者不宜服用，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄者也不宜服用

5、血管紧张素受体拮抗剂：此类药对降血压及保护心血管、减少并发症有良好的效果。

药名：厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等

适应症：治疗轻、中度原发性高血压

不良反应：与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但较轻

6、α受体阻滞剂：此类药很少作为一线降压药单独使用，一般在高血压的联合用药中使用。

药名：特拉唑嗪、多沙唑嗪、哌唑嗪等

适应症：轻中度高血压患者适用，或兼有前列腺增生、高血脂者

不良反应：对血糖、血脂、代谢的影响较小，但首次用药可引起低血压，老年人慎用

如果你喜欢我们的文章，请关注我们的微信号“好心舒冠心病管家”，您的关注是我们前进的动力，您的留言是我们改进的目标。关注我们。将会为您提供更多更好的文章。