“广谱”抗癌药横空出世！可治疗胰腺癌、肺癌在内的多种实体癌

试想一下，如果有一种药物可以治疗多种癌症，我们的抗癌局面会发生什么变化？

这不是天方夜谭。

去年，一款新药被美国FDA授予用于治疗胰腺癌的孤儿药资格认定。今年1月，FDA再次批准它进入快速通道，用于治疗NRG1融合突变的转移性实体瘤患者。

一款广谱抗癌药正离我们越来越近，它的名字叫Zenocuzumab。

一、抗癌新药横空出世，哪些癌能治？

Zenocuzumab是一种非常强大的双特异性抗体，受体蛋白在肿瘤发生发展中起关键作用，NRG1基因融合是癌细胞生长强大的驱动力，而新药Zenocuzumab可与HER2和HER3受体结合，从而阻断HER3与NRG1融合蛋白的相互作用，因此对于NRG1基因融合的胰腺癌患者效果显著。

Zenocuzumab可不仅是治疗胰腺癌，根据临床实验研究发现，它在其他癌症上也有可喜的效果，包括非小细胞肺癌、其他部分实体瘤。2019年，国际AACR / NCI / EORTC国际分子靶标和癌症治疗学会议上，研究人员展示了包括胰腺癌、肺癌等实验数据。

52岁男性，患ATP1B1 - NRG1基因融合的胰腺癌，在接受了7个月的治疗后获得了部分缓解；

54岁男性，患CD74-NRG1阳性非小细胞肺癌，在接受了4.5个月的治疗后获得了部分缓解；

34岁男性，患ATP1B1 - NRG1性患胰腺癌，在接受了7个月的治疗后病情控制稳定。

在该项研究，接受Zenocuzumab治疗的患者中，相关不良事件严重程度为1级（轻度）和2级（中度），而3级（严重）AE发生率小于5%，且未观察到与药物相关的4级AE（可能危及生命）。患者用药阶段，没有发现严重胃肠道或皮肤毒性，也没有发生心脏相关不良事件。因此可判定，Zenocuzumab具有良好的耐受性和安全性。

从临床试验取得的进展来看，在NRG1融合癌症的治疗标准从传统化疗转变为个性化治疗方式的过程中，双特异抗体Zenocuzumab潜力巨大，能发挥重要作用。

二、争议：肿瘤靶向药是一场骗局？

几十年前，世界上第一个抗癌靶向药物横空出世，可以说是癌症发展史上里程碑式进展。针对传统化疗的无差别杀死细胞的弊端，靶向药根据癌细胞的特异性，改变了治疗方式。

根据对肿瘤的进一步了解，科学家发现肿瘤有特殊的信号传导通路，这种特性并不存在于正常细胞中。针对这些差异，研究人员发明了只针对肿瘤细胞起作用的药物，被称为分子靶向治疗。

早在20世纪60~70年代，许多学者就已找到实体瘤干细胞。研究者对超过4000个脑肿瘤细胞进行分析，找到了癌细胞中的三种发育的类型：一种类似于神经干细胞，另两种由两组基因特征标志并分化的不同途径。

在靶向药的临床使用中，有不少治愈的案例，如CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤，联合使用靶向药物美罗华之后，有效率可以达到95%以上；EGFR突变的肺腺癌患者化疗无效后，口服TKI类药物，许多获得了很长的生存期。

但在一些患者中，有着“靶向治疗是不是医学界的一场骗局”的争议。之所以有这种言论，是因为许多患者在使用了昂贵的靶向治疗后，没有从中获益或获益很小。

这个问题本身就有多个理解角度，举个例子，甲、乙两人吃了靶向药物后，多活了6个月——

甲认为：因为这个病，我花了十几万，还是撑不到半年，最终人财两空，意义何在？

乙认为：在靶向药物的帮助下，我从死神手里抢回来了半年，多享受了亲情，多看看这世界，都说生命无价，真是太值得了！

某种程度上，患者的价值观不同，就已经决定了靶向药的“有效程度。

另外，肿瘤本身固有的复杂性，在抗癌药研发的过程中，无疑会投入大量的时间和金钱，这就决定了靶向治疗不会便宜。靶向治疗目前只对特定的癌症有效，它并非可广泛用于各种癌症，适用人群有限。对于中晚期患来说，靶向药物在使用一年后可能会发生耐药性，而这种情况一旦出现，就要升级药物，或者面临无药可用。

种种因素加成，使得人们对于靶向治疗的看法出现“误解”。

癌症治疗本身就是综合性治疗，指望一种药、一种治疗方式就达到神奇的效果，是不现实的事情。而新药的出现，或许能打破了肿瘤治疗的局限性，让更多患者可以从中受益。

参考资料：

[1]剑指“癌王”胰腺癌！FDA授予两款创新型药物孤儿药地位.环宇达康. 2020-08-11

[2]奥希替尼治疗早期EGFR突变肺癌获FDA突破性疗法认定；“中国籍”曲妥珠单抗在欧盟获批. 医学界肿瘤频道 .2020-07-30

[3]肿瘤干细胞| 确实存在 实体瘤治疗有了明确靶标.健康界.2016-11-03

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