发现血压高，需要马上用降压药吗？

【医患家】系头条问答签约作者

这个问题主要牵涉到两方面的问题，1、高血压病的诊断问题2、高血压病用药的启动时机问题。

首先，单纯一次血压高并不能诊断为高血压病，如果是首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg ，应在 4 周内 复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，才可诊断高血压。所以对于题主提出的问题，如果是首次发现血压升高的，首先要先明确是否真的是高血压病，必要时还需要进一步排除继发性高血压的因素。

其次，如果确诊了高血压病，一般原则上都是需要降压药治疗的，但是否马上就要启动降压药治疗，主要取决于高血压的具体数值和心血管的风险因素综合判定。需要马上启动降压药的，见于以下几种情况：

1、血压数值≥160/100mmHg的，不管是否有心血管风险因素，都需要马上应用降压药物治疗。

2、如果是1级高血压的患者，同时合并有心脑血管病、肾病或靶器官损害的高危及很高危患者，也应立即启动药物治疗。

3、即使血压未达到高血压标准，但为正常高值者，如果同时合并有心脑血管病，尤其是合并冠心病的很高危患者，也应在改善生活方式的基础上进行药物治疗。

4、对1级高血压，未合并心脑血管病、肾病和靶器官损害的低中危患者，如果经生活方式干预3~6月后血压不能达标，也应启动药物治疗。

所以发现血压高的处理步骤，应该是先复测血压判定是否为真正的高血压病患者，然后再根据血压具体数值和心血管的风险因素综合判定是否应马上启动降压药物治疗。