腰疼，要辨清腰椎间盘突出还是腰椎管狭窄
出现腰疼，相信许多人自然联想到腰椎间盘突出症，因为腰椎间盘突出症的发病率比较高，也比较让人熟知。但其实，腰疼只是症状，有这一症状的疾病有许多种，其中经常被大家搞混淆的就有腰椎管狭窄。今天，空军军医大学唐都医院神经外科的李维新教授就为大家讲讲两者的异同。
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症是临床上最常见导致腰痛症状的两种疾病。这两种疾病之间存在一定的相同点，但是同时也有极大的不同。
相同点：
1、都是导致患者出现腰痛或腰腿痛症状的常见病；
2、均有腰椎间盘退变导致的突出或膨出；
3、都会导致患者腰椎管容积空间减少。
不同点：
1、看年纪。患者为中老年人，多为腰椎管狭窄症;患者为青壮年，则多为腰间盘突出症。
2、看腰痛的类型。腰椎管狭窄症患者腰部疼痛可在卧床休息后明显缓解或消失;腰椎间盘突出患者腰痛症状即疼痛从臀部到小腿，呈放射性。
3、查体定位不同。腰椎管狭窄患者在神经系统查体中，往往没有明显的定位体征;腰椎间盘突出患者查体有明显的神经定位体征，直腿抬高试验阳性。
4、下肢症状。腰椎管狭窄患者会表现出明显的下肢间歇性跛行;腰椎间盘突出患者下肢症状则仅表现为腿部疼痛等，没有间歇性跛行症状。
另外，腰椎间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发，但腰椎管狭窄的患者可以没有腰椎间盘突出症，下面三点可作鉴别参考。
(1)间歇性跛行，即由于步行引起相应椎节缺血性神经根炎而出现明显的下肢跛行、疼痛及麻木等症状，蹲下休息片刻，疼痛即见消失，即可重新再行走，之后再次发作，又再次休息，故而谓之“间歇性破行”。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象，但休息后仅稍许缓解，而难以完全消失。
(2)椎管狭窄患者主诉常常很多，而在体检时由于候诊时的休息而使神经根缺血性变消失或减弱，以至无阳性发现。与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症状及体征明显不同。
(3)腰后伸受限，但可前屈由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少，而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限，并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因，患者可出现“骑车能行数里，步行难过百米”。与椎间盘突出症明显不同。
李维新教授提醒，掌握一些简单地区别方法很重要，但更重要的还是要到正规医院，进行CT、核磁共振(MRI)及椎管造影等检查，毕竟确诊才是治疗和治愈的前提。
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