梅奥医疗集团中国委员会医学总监Raymond Pak：互联医疗怎么改善和患者的联系

作者 | 刘颖

来源 | 搜狐健康

医学是融合了技术与人文的最复杂的学科——如果你在医院工作就会深有体会，医院是众生百态，和社会各种因素交织最复杂的管理场景。在互联网时代以大数据、人工智能为代表的新技术如何成为现代医院管理的有效工具，是医疗管理人员需要思考的问题。

就全球医疗科技趋势而言，采用新技术手段降低医院运营成本，尤其是利用人工智能等新技术优化医院和医生的工作流程、减少医疗成本支出以及支持药物研发等，已成为国际医疗信息化建设与发展的大趋势。在这方面，梅奥无疑已经走在了全球趋势的前沿。在第二届Mayo Clinic中国医院管理峰会上，梅奥医疗集团中国委员会医学总监Raymond Pak先生介绍了梅奥诊所是怎么利用互联医疗改善和患者之间的联系。

患者在医院得到治疗，回家还可获得疾病管理以及疾病教育

所有的患者都希望在诊所之外就能解决掉他们的问题，可以看到连续治疗其实是从诊所外一直到诊所内，因此可以用很多不同的方法给患者提供医疗服务。当他们在医院内得到治疗，回家以后还可以继续获得疾病管理以及教育。如果患者有问题，他们可以通过电脑、手机和一些电子设备直接和医生以及其他治疗团队的成员联系。当我们熟练运用互联技术的时候，所有的渠道都可以代替之前面对面的沟通。梅奥的目标是让患者和支持系统参与到患者管理健康和生活的过程当中。

减少低难度面诊，尽可能为有需要的患者提供服务

梅奥的价值主张是使用正确的渠道，把梅奥的知识和专业传播给合适的人。需要提升临床服务对较远患者的可及性，还要减少低难度的面诊——这些都可以其他的方式代替，从而梅奥有更多的时间和机会增加其他更加复杂患者的面诊可能。互联医疗还在于患者和医生的双向互动，梅奥可以提供远程患者监测服务，用电子化的通信技术从一个地点搜集一个人的健康信息，然后传输给另外一个地方的医生，用于提供治疗和相关支持。梅奥还有一些移动健康平台，使用手机、平板电脑和PDA这些设备支持互联医疗服务。

远程医疗服务的价值就是当诊断有效时就实现了价值，会使患者在当地获得治疗，使他们不用去高成本机构，也不用使用高成本资源。EMS配备的远程治疗功能为社会节省了上百万美元的成本，避免住院浪费医疗资源。另外一项梅奥的研究强调，在保持患者对就诊的保密性、教育质量和整体满意度认知的同时，还节省了成本，降低了路上时间，还降低了自费去外地就诊的费用。

以视频就诊为例，梅奥健康体系内部我们每年会做800多个视频就诊，包括急诊治疗视频会诊，用于紧急情况的专科会诊和非紧急情况的专科会诊，还有入院前的EMS视频会诊等等。远程卒中治疗，诊断和正确的临床决策的准确性达到98%，溶栓率增加10倍，平均咨询时间20分钟。医生平均响应时间1分钟，有65%的下降，从空中和地面救护设备；另外一个远程接生新生儿，可以避免转院。如果在当地生产，你可以很快地得到专业的新生儿医生的指导，还可以指导当地团队进行抢救，还可以节省很多的费用，三年一共节省了106万美元。

远程患者监测，使患者足不出户就可以得到远程治疗，可以用于慢性病管理，比如说高血压、心力衰竭、COPD和一些复杂疾病的管理。我们会从梅奥医疗体系监测患者在家里的情况，监测传输的数据以及结果。治疗团队可以获得数据和记录，用于指导整体的治疗计划。

Raymond给搜狐健康讲了三个发生在梅奥的故事。

第一个患者有疲劳和气短的情况，他有糖尿病和高血压，梅奥心内科医生诊断他患有房颤。我们就给他开始了远程监测的流程，当他回到家时，设备发现他血液不正常，血压升高后系统就会给他的治疗团队发一个警告，团队收到了这个警告以后还可以查看他的回复，调整他的用药和治疗计划。一个月以后这位患者的依从性变差了，治疗计划自动调整了时间安排，并且给他发送了一些教育的内容，让他再次参与进来。

第二个82岁女性有高血压、高脂血症、骨质疏松和失眠，当地医院为她进行常规的查体和实验室检查。检查结果是红细胞升高。与此同时，梅奥专家团进行了远程会诊，提示他们检查该患者是否有红细胞增多症，血液科专科医生提示他们检查该患者是否有基因突变。

第三个是58岁男性，有高血压、高脂血症、做过前列腺切除术和前列腺癌放疗。前一周在跑步机上锻炼晕倒了，虚弱出汗，走路时也会感觉虚弱。这个时候他们进行了梅奥心内科专家远程会诊，心内科推荐的结果是使用超声心动图检查结构性心脏病、使用负荷试验检查心肌缺血，最后建议看心脏病的专科医生。

在中国很多人去三级医院，但是他们看的病其实在基层医疗就可以解决。梅奥是怎么解决这个问题的呢？有三个方法：

第一，在诊疗地点增加专科医疗，诊疗地点增加的专科医疗比如说心脏病、肺病、神经系统疾病，另外我们可以发展有专科兴趣的基层医生。

第二，发展有专科兴趣的基层医生。

第三，将社区专科医生整合到群体健康模式，联手专科医生为患者群体提供医疗服务。

在互联网教育方面，大家可能听过AskMayoExpert，这个工具已经有中文版本，包括梅奥的知识、临床路径等等知识，通过传播梅奥的最佳实践来支持这个标准化。我们有4个基于专科的由医生领导的知识内容委员会，180个流程图，1600个基于疾病和操作的话题，共13000段内容。在AskMayoExpert里面加入新的内容的时候，我们会考虑到阅读的人可能是医生也可能是护士，所以内容会尽量简单，比如图表形式治疗流程图，希望对用户很友好。

搜狐健康获悉，目前梅奥正在进行超过130多项重要的医疗人工智能工具的研发与临床应用。例如，利用领先的AI算法，研发了针对宫颈癌的筛查与监测系统工具，集成到门诊采用的常见疾病管理系统，完全融入医生的诊疗流程，实时读取分析患者综合信息，提示医生在正确的时机做出正确的决策行为。