为什么越来越多的家长热衷于孩子接受“生物反馈治疗”？
个案举例
9岁的小男孩阿波（化名），从小就很活泼好动、难以控制自己的情绪；上课经常东张西望、小动作不断，注意力不集中， 在课堂上乱跑，干扰别的同学听课，上床后很久才能入睡且易醒；课堂上不守纪律、欺负同学，在老师和其他家长眼里，他就是一个“熊孩子”。 家长因管教无效，于2019年6月，带阿波来广东六一儿童医院就诊，经检测、评估后，被确诊为多动注意缺陷障碍。
广东六一儿童医院康复中心主任彭成强为阿波施行了生物反馈治疗，治疗中，阿波依从性好，治疗后，注意力及控制力均有改善，老师反映上课时变得安静多了，注意力持续时间延长，人际交往时能主动，不良习惯有所改正，在学校及家里能主动完成作业，学习成绩也提高了，睡眠也得到了明显的改善。
家长感激地说：“如果早点治疗那就好了，差点把孩子给耽误了。”
3月13日下午3:30，“六一健康快报”儿童健康直播课堂准时开播，当期直播课堂的主题是《家长需要了解的生物反馈》，由广东六一儿童医院康复科主任彭成强老师主讲。他是国家高级康复治疗师、全国优秀康复保健人才、海峡两岸中医康复学术研委会会员，从事中医传统和现代康复10年余，基本功扎实，对小儿生长发育异常、肢体功能障碍颇有研究。
“对阿波施行的生物反馈治疗，是一种新型、安全而又有效的物理治疗方法，它对多动症、抽动症、癫痫等儿童特殊病症具有较好的治疗效果。”彭成强主任说。
生物反馈是指利用仪器将人们通常情况下难以意识到的生理活动，如心电、脑电、肌电、皮电、皮温、呼吸、血容量搏动等，记录、保存并转变为直观的、容易理解的视觉、听觉形式。生物反馈仪显示信息的功能，不仅起到了帮助人们“自我认识”的作用，还由于它建立了器官活动与大脑皮层之间的联系，进而提供了一个对脑功能和自主神经系统进行随意调节的工具。
01 生物反馈治疗多动症、抽动症的独特优势
生物反馈治疗起源于上世纪60年代末期，这种治疗方式是应用操作性条件反射原理，通过游戏训练，强化人的感觉运动节律，使患者的脑电波恢复为接近正常人的生理波，以达到治疗目的。实际上，患者是在用脑电波的功率值来控制电子游戏，当其脑电波功率值达到治疗所要求的阈值时，游戏才能继续；若其脑电波功率值低于阈值，游戏中的一些声音和动画则不会出现。这样，经过一段时间的自身调节，便可以改变患者的脑电波波形，从而调节其大脑的功能状态。
随着神经电生理的研究进展，越来越多的证据表明多动症儿童与同龄儿童相比，θ波增多，α波和β波减少。上世纪70年代初神经生物反馈治疗在国外用于多动症儿童的治疗。临床应用发现，通过强化感觉运动节律（SMR波）和抑制4Hz~7Hz的慢波能够改善注意力、冲动性、轻度多动。广东六一儿童医院引进了此项治疗技术，强化患儿的SMR脑电波，和抑制4Hz~7Hz的θ波，从而达到治疗的目的。
该方法采用类似于电脑游戏的方法，可以激发儿童的兴趣。结果发现，多数儿童治疗15次~20次时症状开始改善，两个疗程后症状明显改善，而且智商可得到提高。尤其是对注意力、记忆力提高有独特作用，可以使学习成绩提高，亲子关系改善。
最近，通过对部分多动伴有抽动的儿童治疗发现，神经生物反馈治疗不仅对多动症状有效，对抽动症状也有明显效果。结合行为治疗、特殊教育、社会化技能训练等方式，可以更加有效地对患者进行系统治疗。国外研究发现，以该技术治疗多动症，治愈率可达90%左右。
02 生物反馈能够治疗更多儿童疾病，国外也开始引用此项技术
难治性癫痫和多动症都是很难治愈的神经系统疾病，以往，医生们习惯从脑部结构性病灶入手进行治疗，用脑电图来进行诊断和疗效评估。而生物反馈技术利用生物反馈原理，启动患者大脑意念控制、调节，通过患者主动改变脑电图来改善大脑功能状态，从而达到治疗的目的。
广东六一儿童医院利用生物反馈技术，让难治性癫痫患者用自己脑电波的功率来“玩”电子游戏，从而调整患者的脑电波，将病理波逐步转化为生理波，即正常人的脑电波。到目前为止，已有多位难治性癫痫患者接受了这一治疗，疗效显著。另外，生物反馈技术在治疗失眠、焦虑等方面也具有明显的优势，目前，澳大利亚、日本、美国和我国正运用此方法训练运动员的协调性、稳定性和准确性，以减少运动员的焦虑情绪等。
14的阿杰（化名），8岁时因患脑炎留下了癫痫后遗症，几乎每天都有癫痫发作，最多时一天发作近20次。他曾在多家医院接受药物及手术治疗，但病情未见好转。去年，父母带他来到广东六一儿童医院接受生物反馈治疗。
治疗师在他的两侧耳垂和头顶分别“贴”上微电极，然后将微电极的导线连接在治疗仪器和电脑上，启动电脑，显示器上出现了盘旋着的直升机。治疗师对他讲解：“现在我们开始进行一个游戏，需要你直接用‘想象’来‘操作’屏幕上这架飞机飞行，整个过程中你要保持肢体静止，不要用手触摸电脑键盘，只是用‘想象’来让飞机飞行。至于怎么想，想些什么，只能靠你自己摸索，如果想的不对，飞机就停飞，或是飞的路线不对，只有想的正确，才能一步步地通关。”
游戏开始了，屏幕上的直升机是静止的，旁边有一条竖着的刻度表，靠近刻度表下三分之一处有一个红色标志线，患者的脑电信号也在刻度上显示出来，高度在红色标志线下方波动。在医生的提示下，患者开始了他的“想象”游戏。忽然，屏幕上静止的直升机动了一下，虽然时间很短，但是确实动了。原来，刚才患者的脑电信号波幅高出了刻度上的红色标志线，飞机随即飞行起来，但是患者的脑电信号波幅很快又低到了标志线下，飞机又停了下来。患者因为自己的“想象”出现了效果，脸上出现了一些兴奋的神情。之后，随着患者不断的“想象”，脑电波幅间断地高过红色标志线，飞机也就随之断断续续地开始“飞行”。
这就是“神经生物反馈疗法”的一种典型治疗方式。神经生物反馈疗法，正是通过“在游戏中获得奖励”的形式，刺激患者产生特定脑电波的微量电流，从而达到逐渐引导患者主动改变脑电波的目的，方式除了飞机游戏，还有赛车等别的游戏。
03 生物反馈应用于儿童行为障碍治疗
1、多动症
多动症是指以注意缺陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为障碍。被认为是特殊大脑调节功能失调的外在表现。
多动症根据EEG表现分为三型：一是 注意力缺陷型（β波偏低），二是多动冲动型（SMR波偏低），三是混合型（θ波占主要）。其治疗原理如下图：
2、抽动障碍
动障碍指身体某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动。其临床表现：眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、耸肩、或肢体运动抽动等。可伴有发声抽动、情绪障碍、ADHD、强迫症状等行为改变。分为：短暂性抽动障碍 、 慢性抽动障碍、抽动秽语综合症。生物反馈治疗为：
局部抽动：肌电放松训练+皮温外周血管扩张训练
全身抽动：两导肌电+皮温或皮阻
伴ADHD（多动症）: EEG训练（增强 SMR波 ）
治疗儿童时，最好与家长一起对儿童进行正面鼓励！请家长尽量避免以下现象： 怀疑治疗效果、不准时；治疗过程安排家庭作业从而使儿童分心；不鼓励、不夸奖；焦虑、无耐心、苛刻。
04 生物反馈在儿童精神领域的应用
1、 焦虑
焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。通常由交感神经过度兴奋和整个自主神经系统失衡造成。
焦虑分为：广泛性焦虑（精神性焦虑和躯体性焦虑），惊恐发作。
生物反馈治疗（EEG训练）：肌电放松训练 + 脑电Alpha波训练
2、失眠
失眠是指由于生活中的刺激引起的情绪波动，造成对睡眠的影响。
失眠的临床表现：有些人会出现持久性的心理性失眠，具体表现为入睡困难、睡眠质量差、白天打瞌睡。
失眠的生物反馈治疗（EEG训练）：一、EMG + Alpha；二、EMG + Theta；三、EMG + SMR。
05 生物反馈治疗的操作方法
一般情况下，对多动症、抽动症、癫痫等特殊病症的治疗，主要手段是药物与行为联合治疗，即在药物治疗的同时，辅以正确的家庭教育、学校辅导教育、社会支持的接纳。目前国内临床常见药物治疗，中枢兴奋剂是属国家严格控制使用的药物，也就是通常所说的“红处方”，具有一定的药物依赖风险，一旦停药容易引起反弹。且由于相当一部分患儿对于药物治疗没有效果，因此临床多采用其它中枢兴奋剂联合治疗的方法。
生物反馈就是一种新型、安全有效的物理治疗方法，它通过将患儿脑电节律的实时展现，训练提高儿童对于脑电节律的自我调节能力，从而控制大脑的精神状态和行为。据美国儿科杂志所发表的多动症治疗临床研究数据显示，多动症患儿经脑电生物反馈治疗40次后（每周治疗三次，每次45分钟），治疗起效快，6个月内持续有效率>90%,是一种非常重要的药物替代或补充治疗方法。其具体方法是让患儿在安静的诊疗室里，躺在生物反馈仪旁，接上仪器的电极就可以进行治疗了。
首先，进行肌感练习，以达到消除紧张的目的。患儿一边注意听仪器发出的声调变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步让患儿建立起肌感。同时在进行训练时，要采取被动注意的态度，患儿利用反馈仪会很快掌握这种技巧，迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态。
其次，为了逐步 扩大放松的成果，将仪器灵敏度减低，使患儿适应性提高。这就是所谓的塑造 技术，此技术能将放松水平提高到一个新的水平上。
最后，患儿学会在没有反馈仪的帮助下，也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件。这就是将技能转换成完全适应日常生活的技术，可以使患儿完全自觉地运用放松技术，这就达到了治疗的目的了。
06 家长困惑
家长一：我儿子因为有多动症，所以我带他去做了很对次生物反馈治疗。儿子现在对于这种治疗方法很喜欢，病情也得到了好转。请问生物反馈治疗真的管用吗？
彭成强老师：生物反馈疗法，是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的"意念"控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。
例如：生物反馈治疗多动症是当患儿的注意力集中，脑电波调整到比较好的状态时，就会出现卡通人物投篮成功的动画。用这种奖励办法，可使患儿直观地感受自己的脑电流，体验并记住“投篮成功”时自己的状态，从而达到治疗效果。
家长二：我孩子患有抽动症，使用生物反馈治疗需要注意什么吗？
彭成强老师：抽动症通常是指是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征.临床上以姿势短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常的。
抽动症症状较明显，可采用药物治疗，但要注意减轻药物的副作用，所以可以使用生物反馈治疗仪来结合治疗。此外还需注意患儿的心理治疗，不可强行控制患儿行为。在患儿病症发作时，应对其进行心理疏导，或转移其注意力。
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