血压多高才算高血压？哪些高血压患者需要服药治疗？

我国约有 2.9～3 亿高血压患者，全世界每5个成人中就有1例高血压。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国 71% 的脑卒中和 54% 的心梗死亡与高血压有关。全球每年由高血压并发症导致的死亡为940万例。中国35-75岁人群超过三分之一都患有高血压，这其中仅有5%的病人病情得到控制。

那么血压多高才算高血压？

首先，我们要了解一下什么是血压？

血压，指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。

通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。

高血压的概念是血压（收缩压和/或舒张压）增高，超过了临界值。“和/或”的意思是说，高压（收缩压）或者低压（舒张压），只要有一个值高过了临界值就是高血压了。

举个简单的例子：隔壁老王低压超过了90，高压只有120。虽然老王高压没超过临界值，但低压过了临界值，属于高血压。

目前，我国普遍采用的血压分级标准如下（单位：毫米汞柱）：

（来源：中国血压测量指南）

也就是说，收缩压达到或超过140mmHg和舒张压达到或超过90mmHg者可确诊为高血压。

需要指出的是收缩压（高压）和舒张压（低压）分别属于不同分级时，以较高级别作为诊断标准。一般来说需要非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmhg可以诊断为高血压。

比如，某位患者高压145mmHg，低压105mmHg，按照以上标准高压和低压属于不同级别，以较高级别为准，低压处于较高级别，这位患者就属于二级高血压。

美国新指南高血压诊断标准由140/90 mmHg降至130/80 mmHg对中国有影响吗？

2017年美国心脏协会（AHA）科学年会在美国加州举行。在年会上，AHA公布了新版美国高血压指南。新指南高血压的诊断标准：

血压大于或等于130/80 mmHg为高血压。剔除此前的标准：≥140/90mmHg；（如下图所示）

新的高血压定义将大大的拓宽高血压病人群，导致美国几乎一半的成年人被纳入高血压的范围。之前，美国的高血压病人约7000万，新的高血压定义使美国的高血压病人增长了3000万，到达1亿人。

如果中国也采纳AHA标准，在45岁～75岁的群体中，将有2.7亿被定义为高血压病人，患病率达到了55%，新增高血压人群约8600万人。同时，患有高血压却没有接受相关治疗的人数也从7500万增长到1.3亿人，新增5500万人。

美国此次对高血压的重大更新，对进一步提高美国高血压患者的治疗率有积极作用，但对于中国来说，并非完全适合。相比之下，《国家基层高血压防治管理指南（2017）》更符合中国国情，比如其诊断标准指出，首诊发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

图片编号：P12238

对于高血压患者的降压目标，《中国高血压防治指南》和《国家基层高血压防治管理指南（2017）》依然是：收缩压＜140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg，这不仅符合我国国情，也与WHO推荐的目标保持一致。

确诊高血压后，需要立即服药吗？

对于一级高血压，即收缩压在140~159mmhg，舒张压在90~99mmhg的情况，如无其他心血管疾病风险，如糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂、冠心病、左心室肥大等靶向器官损害等情况，仅仅是血压偏高，可以先不用服药，采取生活方式干预的方式控制血压。

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哪些高血压患者需要服药治疗呢？

（1）高血压2级或以上患者；

（2）高血压合并糖尿病，或者已经有心脑肾等靶器官损害或并发症；

（3）凡是血压持续升高，改善生活方式后血压仍未能得到有效控制者。从心血管危险分层的角度，高危和很高位患者必须使用降压药物强化治疗。

很多网友会问：如果血压值高于正常水平，又没到高血压诊断标准呢？需不需要吃药控压？

这种也就是医学上所说的血压正常高值，指收缩压（高压）处于 120～139 mmHg 之间，和（或）舒张压（低压）介于 80～89 mmHg 之间的情况。

虽然不是高血压患者，但这部分人比一般人更容易患上高血压。而且有研究表明，如果血压水平处于正常高值，并且年龄小于 65 岁，中风的风险会更高。因而还是应该防治。多在生活方式上加以干预调控，防止血压升高。

1、低盐低脂饮食，控制肥胖（将体重指数降至24以内，男性腰围不超过90公分，女性85公分）；

2、适度运动（每周坚持至少5天，每次至少30分钟的中等强度运动）；

3、戒烟，限酒，平和心态，多吃新鲜蔬菜和谷类食物。

而正常血压人群建议保持健康生活方式，至少每年体检一次。