甲亢引起的高血压有什么特点？该如何应对？

一些高血压患者，尤其是中青年人，常会出现高压上升而低压下降的问题。此外，还经常容易饿，吃的越多反而越瘦的怪现象。那么，为什么会这样呢？出现这种情况又该怎么办？“问上医”为您详解。

在了解为什么甲亢会使高压升高而低压下降前，我们先了解血压是如何形成的。我们的心脏持续不停、有规律地跳动着，使血液在血管内不断循环：

• 当心脏收缩射血时，大量血液瞬间排进血管，大动脉里的压力骤然升高，此时的血压即人们常说的高压。

• 当心脏舒张时，心脏不再向血管内射血，连接心脏和大动脉的闸门自动关闭。在收缩期扩张的血管因弹性而回缩，继续挤压残存的血液向前流动，所以血管内仍然保持一定的压力，此时的血压就是低压。

甲亢，即身体因各种病因致使甲状腺激素分泌过量所引起的一系列症状总称。而甲状腺激素就好比是人体的兴奋剂，它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。

这使得心脏收缩时，泵出的血量增多，对大动脉的压力增加，导致高压升高。与此同时，过多的甲状腺激素又可引起小动脉舒张，使得更多血液通过小动脉的引流到达其它器官，残留在大动脉的血液变少，压力也变小了，导致低压下降。

这就是为啥，甲亢患者常会出现高压明显升高而低压轻度下降的情况。

同很多疾病一样，甲亢的病因也不完全清楚。统计数据显示，青年人，尤其青年女性容易得甲亢。亲属中有甲亢患者的，发病风险更高。

若确诊是甲亢引起的高血压，则需要先解决甲亢这个根源。通常，甲亢得到控制之后，绝大多数患者的高压、低压及血压波动规律都能恢复正常，并不需要服用降压药。

（1）确诊是否是甲亢

甲亢患者常会出现易饥饿、吃的多、排便多，但却消瘦的怪现象。此外，患者还容易心悸、失眠、易激动等问题。有上述症状，医生会怀疑是甲亢，而确诊则需要查甲状腺功能，简称甲功检查。检查指标如下：

• FT3，游离三碘甲腺原氨酸，是血液中游离甲状腺激素的活性形式；

• FT4，游离四碘甲腺原氨酸，是血液中游离的甲状腺激素；

• TSH，血清促甲状腺素，是由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺激素的一种激素；

甲亢最典型的特点就是：FT3和FT4升高，TSH降低。若医生需要确定引起甲亢的原因，则通常会参考这两种指标：

• TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种；

• TGAb，甲状腺球蛋白抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种。

（2）确诊甲亢后，则需要积极治疗

甲亢的治疗有抗甲治疗和对症治疗。抗甲治疗包括药物治疗、放射碘治疗，手术治疗等。其中，常用药物有两种：甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。按照以下规则选取：

• 普通人群优先服用甲巯咪唑，它每天只需1次服药，抗甲效果也略强于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服药；

• 由于甲巯咪唑有明显致胎儿畸形的作用，孕妇在怀孕的前三个月只能服用丙基硫氧嘧啶；

• 丙基硫氧嘧啶相对于甲巯咪唑的肝损伤要多见一些，因此孕妇中后期可考虑换回甲巯咪唑。

若药物效果不佳，还需要咨询医生是否需要进行放射性碘131或手术切除部分甲状腺。

（3）甲亢恢复后血压问题依然存在，需要排查其他原因

若在甲状腺功能正常后，高压仍≥140mmHg，和（或）低压≥90mmHg，请尽快就医，寻找其他导致血压升高的原因。

这通常与中青年人常见的焦虑不安、精神紧张、肥胖少动、睡眠不足、抽烟饮酒等生活方式有关。这会使心率加快或外周血管阻力增大，最终导致血压，尤其是低压升高。

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