肺癌脑转移的病因、症状、治疗方式、饮食护理！

肺癌患者经常感到头疼、头晕、恶心，这是肺癌脑转移的征兆吗？肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。肺癌脑转移可出现在肺癌原发灶发现之前，也可出现存肺癌原发灶发现同时或发现之后。近81%的脑转移发生在肺癌诊断后，肺癌脑转移率高于其他肿瘤，其原因是肺癌细胞经血行直接转移到脑部，而其他肿瘤要先转移至肝、肺、淋巴结后才进一步转移到脑。

肺癌脑转移的病因：

肺癌脑转移是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。造成了肺癌脑转移的患者头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。

肺癌脑转移前有什么征兆呢？

肺癌患者出现无原因的头疼（最常见的症状）、头晕、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气突变（暴躁、忧郁等），都可能是肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。且常见于小细胞肺癌、腺癌类型。肺癌患者头痛激烈时就会出现恶心、呕吐，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。所以，特别提醒肺癌患者及家属一定要随时留意患者的症状，及时与主治医生沟通（就医检查）。

肺癌脑转移的症状：

1>头痛：最常见的肺癌脑转移症状，性质多较剧烈，且往往在清晨发作，患者有时在睡眠中被痛醒，但若起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失，所以容易被患者忽视。 　

2>呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

3>视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

4>精神异常：于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

5>侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

6>幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

7>偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

8>耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。

肺癌脑转移检查：

肺癌脑转移的表现多种多样，也极容易被患者忽视。所以，如果出现以上症状时应速去医院进行详细检查。目前CT检查和磁共振成像（MRI）对脑转移瘤均能早期做出确切诊断，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，赢得了最佳治疗时间。因此对诊断为肺癌的患者脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。颅脑CT检查通常可发现颅内大小不等的多发性占位，占位周围可见比较大范围的明显低密度影（水肿带），少数可见低密度的水肿带中有高密度的出血灶，而颅脑MRI检查则能比颅脑CT更清晰地显示颅内占位的情况。

肺癌脑转移的治疗：

手术治疗是肺癌脑转移的首选方法，是最直接有效的方法。但是需要患者有一定的身体素质条件，如果患者综合素质允许，尽量手术治疗。但是，目前术后复发转移也是经常出现的现象，很多情况下需要配合其他治疗，比如：放化疗、肿瘤靶向治疗、PD-1免疫治疗，可有效提高手术的切除率，降低肿瘤复发率。尤其对于不能手术的晚期肺癌脑转移患者，对化疗的副作用不可耐受，靶向药可显著提高患者的生活质量，延长患者生存期。肺癌患者最为熟悉的就是易瑞沙（相对PD-1免疫治疗，价格亲民），患者口服易瑞沙配合脑部放疗可有效抑制脑部肿瘤。若患者因各种原因而不放疗，该怎么办呢？

9291（奥希替尼）——肺癌脑转移患者的新希望！

肺癌脑转移“明星药物”之奥希替尼（osimertinib，AZD9291），是选择性针对EGFR敏感突变及T790M突变的不可逆、具有中枢神经系统（CNS）活性的第三代EGFR-TKI药物。AZD9291已经获批用于治疗局晚期或转移性EGFR T790M突变阳性NSCLC患者。同时，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南中对于具有脑转移的NSCLC患者，推荐给予奥希替尼治疗。肺癌脑转移患者不进行脑部放疗，就首选9291——入脑效果好，有效抑制脑部肿瘤。2016年第17届世界肺癌大会（WCLC）公布的有关奥希替尼用于脑转移患者研究进一步验证了其显著的疗效与良好的安全性。

临床研究数据表明：在初治的脑转移患者中，一代EGFR-TKI药物必须结合脑部放疗方能显效，而二代EGFR-TKI药物阿法替尼的效果亦较为有限，入脑效果只有2%。第三代EGFR-TKI靶向药奥希替尼成为NSCLC 患者治疗的新选择，为一代EGFR-TKI 药物耐药后或脑转移的患者带来了新的希望。奥希替尼（9291）在NSCLC脑转移领域带来了一定突破。脑转移是NSCLC 患者较为常见的转移部位，有40%~50%的NSCLC患者会在疾病发展过程中发生CNS转移，这部分患者的预后往往较差。临床前研究提示：奥希替尼能够通过血脑屏障，发挥抗肿瘤作用。两项II 期AURA 扩展研究和AURA2研究已经显示，奥希替尼表现出良好的脑转移临床疗效。

除了对于肺癌患者治疗疗效的关注，生活质量是晚期肺癌患者治疗中不可忽视的一部分。临床研究显示：接受奥希替尼治疗有效的患者，症状得到了明显改善，达到了对于晚期患者延长生存、改善生活质量的终极目标，从而最大化患者获益。

肺癌脑转移患者饮食护理：

经常有患者咨询“肺癌脑转移患者饮食如何护理？”肺癌脑转移已经是肺癌晚期，除了及时治疗外还需要正确的饮食护理。

1、低脂肪和蛋白：晚期肺癌患者常常食欲不振，如果食用含脂肪过多的食物会加重消化道症状，因此需要注意饮食上的清淡以增加患者食欲，减轻患者症状，多吃一些含优质蛋白质食物，但是需要控制，以免发生昏迷，这是晚期肺癌饮食中需要注意的一点。

2、补充维生素：一些维生素如维生素A、维生素B和维生素C等具有一定的抗癌作用，因此可以多食用一些含维生素的新鲜蔬菜和水果，此外还可以多吃一些含胡萝卜素的食物，因为胡萝卜素进入人体后会转化为维生素A。

3、平衡饮食：晚期肺癌患者由于长期饱受折磨和消化道症状，因此极易出现营养不良状况，需要保证充足的营养供应。衡量患者营养是否充足的方法就是看能否维持体重，定时测量患者体重，做到维持正常体重。

4、注意饮食宜忌：晚期肺癌的饮食需要注意饮食上的宜忌，患者宜选用一些营养易消化的食物，如酸梅汤、果汁、小米粥等，不要吃过冷或者过热的食物，也不要吃辛辣、油腻、刺激性食物。

综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑，建议患者留言或者发私信咨询吉利德康肿瘤专家，切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方，以免耽误病情。此外，我们对癌症患者咨询的问题进行收集/整理，把相关的解决方案公布在吉利德康，欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。

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