高血压的合理用药指导
在临床中，高血压病人是越来越多了。面对这么多的高血压病人，作为医生或患者应该需知道高血压的合理用药，让血压值长期维持在平稳的水平。
什么是高血压病呢？
1999年世界卫生组织把高血压病定义为：在未服抗高血压药时，收缩压大于及等于140mmHg或舒张压大于及等于90mmHg。
高血压药的分类？
a.利尿降压药：氢氯噻嗪；b.钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼群地平等；c.肾上素受体阻断剂：阿尔法受体1阻断剂， 哌唑嗪、特拉唑嗪等。贝塔受体阻断剂，普莱洛尔、美托洛尔。阿尔法受体阻断剂、贝塔受体阻断剂：拉贝洛尔。d.RAAS抑制药：血管紧张素转换酶抑制药，卡托普利。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，氯沙坦。肾素抑制药，雷米吉林。e.交感神经抑制药，可乐定、利血平、胍乙啶。f.血管扩张药：直接扩张血管，硝普钠。吲达帕胺。
高血压药的介绍？
利尿降压药：氢氯噻嗪一般单用于轻度高血压，或作为基础降压药与其他各型高血压合用于各期高血压。但可以引起低血钾，血脂、血糖、尿酸等活性升高。
钙通道阻断剂：硝苯地平、尼群地平适用于各型高血压，可单用或与利尿药、贝塔受体阻断剂、ACEI类合用，以增强疗效，减少不良反应。但常见面部潮红、头痛、心悸，以踝部水肿较常见；本品短效制剂可加重心肌缺血，故不用于心肌缺血症。
肾上腺素受体阻断剂：贝塔受体阻断剂，普萘洛尔、美托洛尔不引起体位性低血压，长期用药不易产生耐受性，适用于轻、中度高血压，对伴有心绞痛、心律失常、脑血管病变的高血压显著效果。但支气管哮喘、心力衰竭及重度房室传导阻滞禁用。阿尔法1阻断剂哌唑嗪用于各型高血压，对合并糖尿病、心力衰竭等高血压患者疗效较好，但常见鼻塞、口干、嗜睡、头痛、腹泻，部分病人可出现症状性体位性低血压。阿尔法、贝塔受体阻断剂适用于各型高血压伴有心绞痛的患者，不良反应较轻，但可诱发支气管哮喘、体位性低血压。
ACEI,卡托普利对伴有心力衰竭、糖尿病、肾病的病人，ACEI可作为首选，但可出现刺激性干咳、久用可降低血锌致皮疹，高血钾及妊娠初期禁用。氯沙坦有增加尿酸排泄、高血钾及体位性低血压，但不致咳嗽及血管神经性水肿。
根据高血压程度用药？
轻度高血压氢氯噻嗪利尿剂；中度加用或单用其他药如贝塔受体阻断药、ACEI、钙拮抗剂等；重度高血压静脉注射，如硝普钠。长期使用，联合用药，以增强疗效，减少不良反应。
根据合并症用药？
合并室性心动过速，宜用贝塔受体阻断剂。
合并消化道溃疡宜用可乐定，禁用利舍平。
合并肾功能不良，宜用卡托普利、硝苯地平。
合并哮喘、COPD患者不宜用贝塔受体阻断剂。
总结了这么多，希望对大家对高血压合理用药有一个正确的认识！