高血压的合理用药指导

文 / 内科砖家
2018-02-18 10:20

在临床中,高血压病人是越来越多了。面对这么多的高血压病人,作为医生或患者应该需知道高血压的合理用药,让血压值长期维持在平稳的水平。

高血压的合理用药指导

什么是高血压病呢?

1999年世界卫生组织把高血压病定义为:在未服抗高血压药时,收缩压大于及等于140mmHg或舒张压大于及等于90mmHg。

高血压的合理用药指导

高血压药的分类?

a.利尿降压药:氢氯噻嗪;b.钙通道阻滞剂:硝苯地平、尼群地平等;c.肾上素受体阻断剂:阿尔法受体1阻断剂, 哌唑嗪、特拉唑嗪等。贝塔受体阻断剂,普莱洛尔、美托洛尔。阿尔法受体阻断剂、贝塔受体阻断剂:拉贝洛尔。d.RAAS抑制药:血管紧张素转换酶抑制药,卡托普利。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,氯沙坦。肾素抑制药,雷米吉林。e.交感神经抑制药,可乐定、利血平、胍乙啶。f.血管扩张药:直接扩张血管,硝普钠。吲达帕胺。

高血压的合理用药指导

高血压药的介绍?

  1. 利尿降压药:氢氯噻嗪一般单用于轻度高血压,或作为基础降压药与其他各型高血压合用于各期高血压。但可以引起低血钾,血脂、血糖、尿酸等活性升高。

  2. 钙通道阻断剂:硝苯地平、尼群地平适用于各型高血压,可单用或与利尿药、贝塔受体阻断剂、ACEI类合用,以增强疗效,减少不良反应。但常见面部潮红、头痛、心悸,以踝部水肿较常见;本品短效制剂可加重心肌缺血,故不用于心肌缺血症。

  3. 肾上腺素受体阻断剂:贝塔受体阻断剂,普萘洛尔、美托洛尔不引起体位性低血压,长期用药不易产生耐受性,适用于轻、中度高血压,对伴有心绞痛、心律失常、脑血管病变的高血压显著效果。但支气管哮喘、心力衰竭及重度房室传导阻滞禁用。阿尔法1阻断剂哌唑嗪用于各型高血压,对合并糖尿病、心力衰竭等高血压患者疗效较好,但常见鼻塞、口干、嗜睡、头痛、腹泻,部分病人可出现症状性体位性低血压。阿尔法、贝塔受体阻断剂适用于各型高血压伴有心绞痛的患者,不良反应较轻,但可诱发支气管哮喘、体位性低血压。

  4. ACEI,卡托普利对伴有心力衰竭、糖尿病、肾病的病人,ACEI可作为首选,但可出现刺激性干咳、久用可降低血锌致皮疹,高血钾及妊娠初期禁用。氯沙坦有增加尿酸排泄、高血钾及体位性低血压,但不致咳嗽及血管神经性水肿。

高血压的合理用药指导

根据高血压程度用药?

轻度高血压氢氯噻嗪利尿剂;中度加用或单用其他药如贝塔受体阻断药、ACEI、钙拮抗剂等;重度高血压静脉注射,如硝普钠。长期使用,联合用药,以增强疗效,减少不良反应。

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根据合并症用药?

  1. 合并室性心动过速,宜用贝塔受体阻断剂。

  2. 合并消化道溃疡宜用可乐定,禁用利舍平。

  3. 合并肾功能不良,宜用卡托普利、硝苯地平。

  4. 合并哮喘、COPD患者不宜用贝塔受体阻断剂。

高血压的合理用药指导

总结了这么多,希望对大家对高血压合理用药有一个正确的认识!