【医尔摩斯】异常血压波动的真相

正常人体的血压值并非一成不变，走路、讲话或工作时，收缩压可能会升高10~20mmHg，舒张压则可能升高5~15mmHg，都属于正常现象。但若血压波动的幅度和频率较大而发生非生理性变化时，则称为“异常血压波动”，这种血压波动往往会危害人体健康。

血压波动的影响因素有很多

随着年龄的增长，人体动脉血管弹性逐渐下降，硬度逐渐增加，内分泌、排泄等身体机能逐渐减弱，这会导致异常血压波动发生率增加；

老年人如果合并有高血压、2型糖尿病、高血脂、心脑血管病、呼吸道疾病等，也会引起异常血压波动；

在身体状况不佳的情况下，如营养不良、睡眠障碍、便秘、慢性疼痛、焦虑抑郁、情绪波动、围手术期等，均会引起血压波动；

血压测量不合理、降压治疗不恰当，以及药物相互作用、高血压治疗依从性差等也会引起血压异常波动。

相关科学研究表明，相比某一次的血压测量结果而言，高血压患者24小时的动态血压波动状况与心血管疾病的发生和对心、脑等重要器官的影响更为密切。血压异常波动幅度和频率越大，心、脑等器官受损害的程度也会越高。相比舒张压水平和平均血压水平，收缩压水平较高和收缩压波动强烈预示了脑梗死的发生；相对于血压的日间波动而言，夜间的血压波动对于心血管疾病的影响更大，睡眠期间的血压波动对脑卒中、心肌梗死、突发性心源性死亡、心绞痛等心血管事件都具有独立的影响作用；一些高血压患者在服药期间，由于擅自停药、换药、改药等情况，可造成血压波动异常，而服药期间的血压波动异常也会增加心血管疾病的发病风险；相对于血压波动幅度正常的患者，血压波动幅度较大的脑卒中患者和心脏病患者的疾病预后更差。

那么，

如何防治血压异常波动呢？

定期监测血压

高血压患者应该养成定期监测血压的习惯，若血压出现不稳定或短时间内波动较大，应及时就医。

按时服药

高血压患者应在临床医生指导下坚持按时服药，不可因为自觉血压正常而自行停止服药或者不按时服药。在服药过程中，要严格监测血压，如果发现异常波动，应及时就医，调整药量或采取其他干预措施。

控制血糖及血脂水平

许多患有高血压病的老年患者常合并有糖尿病、高血脂等疾病，患者在控制血压的同时，还应积极关注自身的血糖和血脂水平，并采取控制饮食、加强运动和药物治疗，以稳定相关生理指标。

建立良好的生活方式

良好的生活方式对于慢性病的预防和控制至关重要。作息不规律、熬夜、不合理饮食、抽烟、酗酒、久坐、慢性疲惫等不良生活方式均会对人体的血压波动产生影响。

（上海市疾病预防控制中心 徐继英 何倩影）