高血压夜间服降压药是好,还是危险?为什么?别知道晚了

文 / 余千兰
2018-01-17 00:09

老杨57岁,一天晚饭后,因和家人发生争吵后有些激动、恶心、头晕,子女们劝他服降压药,他仍坚持晚上不能用降压药物的原则(因他从医学科普杂志中了解到夜间不宜服降压药),睡觉躺下不久,出现呕吐,急送入医院抢救,诊断为高血压引起的脑中风!

高血压夜间服降压药是好,还是危险?为什么?别知道晚了

到底夜间要不要服降压药呢?

1,夜间不服降压药是一般规律

正常人群和绝大多部分高血压患者,在1天24小时中血压波动很大,血压曲线24小时呈“双峰一谷”长柄勺形状。即上午6~10血压升高达高峰,之后下降,在下午4~6时血压升高,在晚上10时~次晨6时,血压较白天为低,并且在夜间2~3时血压降到1天中最低点,夜间血压可比白天血压降低达20%左右。

高血压夜间服降压药是好,还是危险?为什么?别知道晚了

即“勺型”高血压患者夜间不宜服降血压药。因为睡前服降压药,2小时后正是药物的高效期,这样血压更大幅度地下降,影响心、脑、肾等重要器官的供血,使血流缓慢,脑组织缺血,血液中某些凝血物质极易粘附在血管内膜,聚积成凝血块。

特别是老人伴有动脉粥样硬化时,血管内膜粗糙,更易形成血栓,阻塞脑血管而发生脑中风。血压大幅度下降,也引起心肌供血不足,易诱发心肌梗死。最好选择长效药物早上一次性口服。若确需要服用中短效降压药,每天末次服药最好安排在睡前3~4小时。

2,夜间服降压药物是特殊情况

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部分高血压患者夜间血压不降或下降幅度小,即“非勺型”血压。特别是有心脏,肾脏等器官损害的人,血压的昼夜波动幅度减少或消失,夜间血压持续升高,使心、脑血管长期处于过度负荷状态。如果夜间血压控制不好,就容易引起慢性损害,甚至导致心脏病发作和中风的发生。

“非勺型”高血压患者若夜间血压高,必要时在医生指导下夜间加服降压药物,可以收到较好的效果。发现夜间血压不下降或仅有轻微下降的患者,发生中风的危险性明显增高,而且如果发生中风,其脑损害会更严重。反之,脑损害严重的患者,夜间血压下降很少。

3,能否夜间服降压药应根据个体差异而定

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为了检测自己是不是中风的高危患者,高血压患者测一测夜间血压很有必要。如果夜间血压居高不下,应在医生指导下服用降压药物。若发现心、脑、肾靶器官损害,及时做24小时动态血压监测检查也能发现夜间高血压。