医生说我“低压高”，这是怎么回事？

本文作者为北京美中宜和综合门诊中心 张之瀛医生

人的血压分为舒张压（即人们常说的低压）和收缩压（即人们常说的高压），而低压高学名又称舒张性高血压，临床上主要表现为低压高于90mmHg且维持一定的时间。较之高压高（收缩性高血压）危害更大，处理起来也是更加棘手。

那么引发“低压高”的诱因是什么呢？

临床发现，低压高往往常见于中青年年轻人群中，因为中青年高血压的特点是以舒张性高血压为主，而舒张性高血压的发病特点是起病隐匿，发病后临床症状轻或无临床症状，血压变化无明显规律，多以舒张压增高和临界高血压为多，男性多于女性，更多认为精神因素在高血压发病机制中起到重要作用。长期的不良情绪易导致体内神经内分泌功能紊乱，血管活性物质分泌增多，交感神经活性增强，外周血管阻力增加，致舒张压增高。

得了“低压高”，如何治疗？

治疗首要目标是血压达标，治疗方式上首先推荐的还是改善生活方式，如果改善生活方式无效可以考虑药物治疗，药物治疗比较主张联合用药。

生活方式的改善包括：

1、限制盐的摄入：每日应逐渐减至6克以下，即普通啤酒瓶盖去掉垫胶后，一平盖的食盐。这个量烹调用盐和其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适量减少钠盐的摄入，有助于降低血压，减少体内的水钠潴留。

2、多吃含钾、钙丰富的食物：多吃含钾、钙丰富的食物，而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、虾皮等。

3、少吃肉汤类食物：因为其中嘌呤含量较高，会造成体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

4、心理平衡：高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着，从未维持血压的稳定。

药物治疗里因为影响舒张压的原因主要取决于外周血管阻力的大小，血管阻力增大，舒张压增高；相反，舒张压降低。所以可以选择钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜）、硝苯地平控释片（拜新同或纳欣同）、非洛地平（波依定）等。如血压增高明显，可联用血管紧张素转换酶抑制剂，如苯那普利（洛丁新）、培哚普利（雅施达）等一类药物，也可加用小剂量倍他乐克，12.5mg（半片），日2次服。

总之，低压高（舒张性高血压）本身就不容易治疗，治疗起来有很多需要注意的地方，如果发现低压高的话还是尽量专业医院就医找专业的心内科医生比较好。