阴囊里摸到“蚯蚓”状的东西是什么？
25岁的李某，最近一个月自觉左边阴囊瘙痒，洗澡时发现左边阴囊表面仿佛趴着很多拐弯的“蚯蚓”，触摸起来硬硬的，没有特别不舒服，就没特别在意，就在前些天，天气逐渐好转，李某开始每天跑步、仰卧起坐，每次锻炼之后就觉得阴囊部坠胀、甚至出现疼痛，小李这才来就诊。
根据经验判断，小李这个是精索静脉曲张可能性极大，为了确诊，我给他进行体格检查并完善了彩超、精液常规，结果与之前判断一致，且小李精子质量极差。想必很多男性朋友有类似小李的经历，对精索静脉曲张或多或少有些了解，但是大多数不重视，导致后期引发不育症。
今天，结合小李病例，袁医生再次为大家简单介绍精索静脉曲张。
01 .什么是精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛不同程度异常扩张、伸长和迂曲, 在男性人群中发病率约为15%。生理状态下，静脉血应回流到心脏，如果静脉回流受阻，则血液淤积在静脉里，严重的患者阴囊上能看到血管鼓起来了，像蚯蚓一样，小李阴囊里“蚯蚓”状的东西就是曲张的静脉血管丛。
02 .有何危害轻者，可因疼痛、阴囊坠胀等症状而影响生活质量，严重者因血液淤积、组织缺氧、代谢废物堆积等，阴囊里面温度增高、雄激素分泌减少，从而影响睾丸生精功能，造成生育障碍，曲张越严重，不育的发生率越高。部分患者还可出现阳痿、早泄等症。
03 .如何识别精索静脉曲张，早期往往无特异性表现，仅在体检时发现，但是我们可以根据发病特点进行初步判断。
1.发病年龄：本病多见于青壮年，亦有青少年时期即出现者；
2.好发人群：多见于长期站立位、喜进行可引起腹内压增高的运动，如跑步、仰卧起坐等；
3.好发部位：本病多发于左侧，双侧发病或发于右侧者较少。
4.临床症状：疾病早期，可无明显的临床症状，当发展至中期，可出现发病侧阴囊肿大、坠胀不适、睾丸或小腹部酸胀疼痛、阴囊潮湿等症状，久站、行走及劳累后症状可加重，平卧休息后症状减轻。
5.体格检查：可按以下方法进行分度。Ⅰ度:阴囊触诊时无异常，但患者屏气增加腹压（Vasalva试验）时可扪及曲张的精索静脉。Ⅱ度：阴囊触诊时可扪及曲张的精索静脉。Ⅲ度：视诊可以看见阴囊内曲张的静脉团块，阴囊触诊时可扪及明显增大的静脉团块。
6.彩超有助于明确诊断。
04 .治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗
一般治疗：改善生活方式、合理饮食、回避增加腹压的运动阴囊托法等。
药物治疗：代表药物为迈之灵。
手术治疗：对于成年男性，手术治疗指征主要为重度精索静脉曲张，出现了明显的疼痛、坠胀，影响生活质量，经保守治疗无效以及导致睾丸生精功能障碍者。
1. 避免剧烈运动或强体力劳动，防腹压增高，可选择适当运动量的锻炼方式如游泳。
2. 戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅；
3. 轻度或未手术者应多躺少站，体力允许者，可下午或者晚上倒立20-30分钟有助于促进下肢、会阴及盆腔血液回流。
4.避免长期穿紧身裤而影响阴囊散热，尽量避免泡温泉、蒸桑拿等可引起阴囊高温的活动。
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