脾胃论的第一方，补脾胃泻阴火、可调理反复性口腔溃疡和慢性胃炎

说到调理脾胃的大师，金代医学家李东垣可谓是开山鼻祖。他是中医“脾胃学说”的创始人，他的《脾胃论》对后世医家影响极其深远。

李东垣宗法《黄帝内经》的“有胃气则生，无胃气则死”胃气学术思想，提出了“脾胃内伤，百病由生”的著名脾胃学说论断，并由此创立了“脾胃学派”（又称补土派），并创立了诸多奇效良方，其中就包括鼎鼎大名的补中益气汤。

不过我们今天要介绍的是脾胃论中第一方，补脾胃泻阴火升阳汤，是调理一切虚劳的基础方，可治疗各种内伤疾病，元气虚衰、阳气不升、阴火上乘所致的脾虚阴火证。如倦怠懒食，身重而痛，口苦舌干，肌肉消瘦、反复性口腔溃疡，慢性胃炎等。

配方：柴胡一两五钱，炙甘草、黄芪、苍术、羌活各一两，升麻八钱，人参、黄芩各七钱，黄连（去须，酒炒）五钱，石膏少许(长夏微用，过时去之，从权)

用法：以上各药弄碎，充分混合。每次服用三钱，水煎服，早饭后服药一次，午饭前服药一次，隔一天用一次药。

胃炎或胃病，冰冻三尺非一日之寒，很多人发现胃不舒服的时候，往往情况已经比较严重和复杂了，虚实夹杂，寒热并存。既有腹泻、消化不良等虚寒之症，也可能会便秘、反复口腔溃疡、低热等热像。但总的来说，脾胃主气血，脾胃虚弱的人，大多倦怠懒食，身重而痛。

所以在治疗复杂的胃病时，单纯的补益或清热，很难有好的疗效。而补脾胃泻阴火升阳汤，则从补脾胃中气、升脾胃清阳、泻上冲之阴火三个方面着手，来调理脾胃。

方中以人参、黄芪、甘草补中益气；用羌活、升麻、柴胡升阳除湿；石膏、黄芩、黄连甘寒泻火，再加上苍术健脾化湿。在中医看来，脾胃虚弱之后，运化不好，会产生大量湿邪，湿气阻碍了脾胃的气机，导致脾阳不升，胃阴不降，而脾胃虚，中气下陷之后，又会产生内热。

方中的十味药，正好形成了一个圆运动周流图。人参、黄芪、苍术、甘草四味补益脾胃的中药居于中土；而左边以羌活、升麻、柴胡升腾阳气的中药形成左旋之势；而右边以石膏、黄连、黄芩三味清泻阴火的中药形成右降之态，诸药配伍，就能让脾胃的阳气升发起来，恢复脾胃的运化功能。

此方有补有泄，以补为主，有升有降，寒温并用，以温药为主，这也体现了李东垣调理脾胃的思路。因为脾胃虚弱，甘寒之药治标，甘温之药固本，切忌使用大量的苦寒药，损伤脾胃。

在临床运用中，虽然疾病的症状表现各有不同，但只要准确把握患者脾胃气虚、阴火内生、气机阻滞的基本病机，再根据脾虚与阴火的不同程度，酌情调整益气、升阳、泻火的药味和药量皆获良效。

需要注意的是，调理胃病，无论中西医治疗，都是三分治，七分养，服用补脾胃泻阴火升阳汤时，要忌生冷寒凉的食物，也要禁酒、湿面和大料等物，因为湿热的东西会助火邪伤元气。

（如需使用药方，请咨询当地中医师！）

参考文献：

补脾胃泻阴火升阳汤临床应用举隅；刘明、李大奇。