前列腺穿刺活检会有多疼？

前列腺癌是一种男性的常见病，已成为最常见的泌尿系肿瘤，在我国所有男性恶性肿瘤中发病率排第6位。随着我国人口老龄化加剧，前列腺癌的发病率势必逐年增加。

前列腺癌虽然被冠以“癌症”的名号，但是如果发现及时，治愈率却相当高。早期前列腺癌的五年生存率接近100%，十年生存率也有98%。前列腺癌生存率的增长，和近年来对前列腺癌的早期筛查密切相关。

如何早期发现前列腺癌

第一步需要做肛门指诊。通过医生的触摸，可以发现前列腺上是否有了结节。

第二步会建议抽血做PSA（前列腺特异性抗原）检测和经直肠前列腺的B超检查。

第三步如果PSA超过4或者B超发现前列腺有结节，医生会要求进一步穿刺，以确诊是否存在癌变。

前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的金标准。临床上使用最广泛的仍是经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检，前列腺穿刺需要进行一系列术前准备。

前列腺穿前需要做哪些准备

肠道准备

前列腺穿刺需要在经直肠B超定位下进行，为了避免在穿刺过程中，肠道粪便对超声图像的干扰，术前需要进行肠道准备。肠道准备主要包括肥皂水或温盐水清洁灌肠和口服药物清洁肠道。同时，清洁肠道可以降低穿刺后感染风险。

口服抗生素

前列腺穿刺术后感染最常见的细菌是大肠埃希菌，其它致病菌包括肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌和表皮葡萄球菌等。前列腺穿刺需要预防性应用抗生素的必要性毋庸置疑。

对于经直肠前列腺穿刺活检，氟喹诺酮类药物是最常用的预防性抗生素。它可以有效覆盖常见致病菌，对前列腺组织具有较好的穿透性，可以达到较高的组织浓度。因此推荐预防性应用喹诺酮类抗生素，其他可以选用头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类抗生素。

其他准备：正在口服阿司匹林或华法林等抗凝药物的患者需要停药1周，凝血功能正常时在进行穿刺；对于有尿路感染、前列腺炎、会阴部皮肤感染等情况，需要等感染控制完全之后进行。

前列腺穿刺痛吗

前列腺穿刺途径包括经直肠和经会阴途径。由于前列腺附近没有痛觉神经，所以真正的前列腺穿刺并不会痛苦。其中经会阴穿刺只需对穿刺部位的皮肤进行局麻即可，而经直肠穿刺无需麻醉。

因此前列腺穿刺不会带来太多的疼痛，更多是来自被穿刺者内心的恐惧。但是目前只有通过穿刺才能最终确诊前列腺癌。