仁济科普|“蛋蛋”的忧伤：睾丸先天性发育异常！

泌尿外科 庄利恺

仁济医院医生：

您好！我是一名四岁男孩的父亲，我的儿子长得白白胖胖，一直挺健康。最近，我帮他洗澡时发现，他的“蛋蛋”似乎有问题，感觉阴囊里空空的，好像摸不到“蛋蛋”。之前从来没想到会检查他的生殖器。我查了查网上，说他这种情况可能是“隐睾”。那要不要紧？是不是需要做手术？谢谢。

王先生

王先生：

您好。来信收到，从你反映的情况来看，你儿子可能患上了“隐睾”，这属于睾丸先天性发育异常的一种。

睾丸先天性发育异常直接影响到男性生育力。睾丸先天性畸形包括睾丸本身发育异常及睾丸位置异常。位置异常的睾丸常同时伴有睾丸发育障碍。导致最常见的睾丸先天异的有：无睾、睾丸发育不全、睾丸融合、隐睾、多睾、睾丸附睾分离等。

上述先天畸形均可干扰或破坏睾丸的正常生理功能，影响患者的性功能和生殖能力。

睾丸先天性异常

①数目异常

多睾该畸形乃生殖内上皮细胞群异常分裂的结果。临床并不多见，通常为3个。

单睾仅有一个睾丸，应注意腹内隐睾。

无睾睾丸缺如，生殖、性能力皆丧失。

②位置异常

隐睾睾丸一侧或双侧不在阴囊内，较多见。

异位睾睾丸下降途中，出皮下环后遇到阻力，无法进入阴囊而向附近组织滑行。可进入腹外斜肌腱膜前、阴茎根部、会阴部等处。

③睾丸与附睾不衔接

本症常与睾丸未下降并发，呈现无睾畸形。阴囊内只有附睾或输精管。

睾丸发育不全

发病率约占男性l/200-1/500，在男性生殖腺发育不良和无生育能力中占较高比例。其主要特征为小睾丸、曲细精管纤维样变和玻璃样变，生殖器官为幼稚型，第二性征不具备，无生育能力。染色体核型常为47XXY或46XY／47XXY嵌合体畸形。

患者皮肤细嫩，面白无须，喉结不明显，声音尖细，无腋毛和阴毛，阴茎短小（＜3厘米），两睾丸细小，前列腺及精囊腺不发育。

治疗

青春期前注射促性腺激素作替代疗法，促进第二性征发育，可用绒毛膜促性腺激素500－2000单位，一周2次，连续10次为一个疗程，可根据实际情况治疗多个疗程。

青春期后使用雄激素以维持性功能，可用丙酸睾丸酮25毫克，每周2次，连续使用。

睾丸移植，可维持较长时间的性功能，但不能造精。目前技术还不成熟。

图片来自网络