怀孕后，竟然得了糖尿病！对宝宝有影响吗？

全民生二孩的时代，适龄的夫妻，你们想要并准备好生二孩了吗？有女性通过积极“造人”，终于怀上了二宝，但在怀孕期间血糖测定竟然为：妊娠糖尿病！为什么会出现这样的情况呢？

严格来说，妊娠合并糖尿病存在两种情况，一种是妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病的患者，另一种是在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病，而本文所说的妊娠期糖尿病（GDM）指的是后者。

要回答这个问题，是既简单又复杂。一言以蔽之就是“胰岛素抵抗”，复杂一点来说，是因为人体主要激素中仅胰岛素有降糖作用，妊娠时雌激素、孕酮、皮质醇、生长激素、甲状腺素和胎盘生乳素等各类激素大量分泌，干扰了胰岛素和受体正常结合，从而影响胰岛素的功效，这种干扰可能发生在胰岛素受体后的细胞信号转导水平。

其表现是血糖升高，妊娠糖尿病属于高危妊娠，母婴发生并发症的几率远远大于非糖尿病孕妇，母婴围产期死亡率明显增加，故应引起广泛重视。

妊娠糖尿病与一般糖尿病的症状相类似，例如吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻等。具体的症状如下：

1、饥饿感。饥饿感是妊娠期糖尿病早期常见的症状，大多数人认为孕妈表现出的饥饿感是正常的，两个人，一张嘴，吃得多是正常的，这个症状最容易被忽视。

2、口渴。在妊娠期糖尿病的早期，孕妇常常容易出现不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，这并不是正常的妊娠反应，孕妇需警惕是否患上妊娠期糖尿病。

3、尿频。因为口渴导致饮水量的增多，加上胎儿压迫膀胱，孕妇时常感到尿频，上厕所的次数大大增加。

4、皮肤瘙痒。患了妊娠期糖尿病的孕妇容易感到皮肤瘙痒，明明没有皮疹等症状出现，但皮肤特别容易干燥瘙痒。

5、剧吐。妊娠期糖尿病的呕吐反应与妊娠反应不同，妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，严重时甚至引起电解质紊乱。

6、真菌感染。由于葡萄糖分解代谢加速，导致血、尿中葡萄糖的含量明显增加，因此妊娠期糖尿病也容易发生真菌感染，如外阴阴道假丝酵母感染反复发作。

如同时出现上述几种症状，应及早到医院进行尿糖测定和空腹血糖测定。

由于处于怀孕的特殊时期，妊娠期糖尿病的治疗一般先考虑饮食治疗，若病情无法控制才考虑使用胰岛素药物治疗。

饮食治疗

妊娠期间关键在于合理安排总热量，控制孕期体重增长。在妊中期、晚期，根据中国居民膳食营养素参考摄入量，每日热能可增加840千焦(200千卡)。200千卡其实很容易达到，50克的主食所提供的热量就是180千卡，100克瘦肉也提供180千卡。也就是说怀孕中期之后，全天主食的增加不能超过50克。因为怀孕中期之后蛋白质的需要量也要增加，所以，增加的200千卡热量可以这样搭配——增加主食（适当添加粗杂粮等低血糖食物）25克，主食不限于米饭，可以选取荞麦面、全麦通心粉、混合米、菜肉饺子等，瘦肉25克以及牛奶（优质蛋白）150毫升。

注意：为避免餐后血糖过高，要控制碳水化合物的摄入量，不要吃过多的主食和水果以及减少食用脂肪含量较高的坚果如核桃、花生、腰果等。同时，亦要避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

药物治疗

部分孕妈即使在孕期已严格控制饮食，但仍然无法阻止血糖升高，此时应采取药物的方法治疗。当饮食控制失效时，最好应用胰岛素控制血糖水平，妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同，妊娠32～36周胰岛素用量达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍有下降。采取胰岛素治疗需要在医生的指导下进行，因为我国尚未批准任何一种口服降糖药用于治疗妊娠期糖尿病。胰岛素不会影响胎儿，是治疗妊娠期糖尿病安全有效的方法，请各位孕妈放心。

• 高龄孕妇，尤其是35岁以上的高龄孕妇；

• 有糖尿病家族史；

• 不良生育史，曾分娩体重大于4公斤的胎儿；

• 身体肥胖或超重等。

一般而言，“肥胖”致妊娠糖尿病这个高危因素在产前是可控的，在中医的角度，气血循环要畅通，代谢才能正常。气血不通容易引起浮肿，还容易在神经调节上影响胰岛素的分泌，令身体更容易储存脂肪，从而造成肥胖。针对因水肿造成的肥胖，可以采用中医外治疗法之一的熏蒸疗法调理。中药熏蒸疗法又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗等，它的原理是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸，以达到活血化瘀、疏通腠理、温经散寒等作用。

为满足改善体质备孕二胎的需求，目前市面上已有相关家用便捷熏蒸产品，它就是由熏蒸行业创领品牌蒸妙集团研发的蒸妙SPV-Ⅱ远红外坐熏仪，在熏蒸的过程中选择秦艽、苦参、黄柏、大黄、金银花、皂角刺、当归、防风和红花等中药进行药蒸，可起到解毒消肿，活血化瘀的功效，促使全身代谢加快，从而消除肿胀。

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（本文图片来源：东方IC图库）

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