糖尿病患者的困惑：为何会得尿毒症

糖尿病患者人群中，有20%～40%的病人后来发展成糖尿病肾病。有的患者因忽视病症，拖延了治疗；有的糖友从不检查尿常规；直到病情严重才发现肾脏受损，几年的时间就发展至慢性肾衰竭。日常生活中，很多糖友主要将精力放在控糖上，对于自己如何成为了糖尿病肾病队伍中的一员，倍感困惑。

广东祈福医院肾内科专家解释，有超过半数的2型糖尿病患者，由于平时没有多喝、多吃、小便多、体重减轻等现象，容易忽略检查肾脏问题；另外治疗糖尿病时服用药物，也没有考虑对于肾脏的保护。然而，2型糖尿病患者肾病的发生与病程关系非常大，像微血管病变、大血管病变和神经病变的发生都与病程关系密切。病程时间短，发生的几率也会降低。

此外，糖尿病肾病还具有遗传因素，比如，两位同样是糖尿病的患者，病情控制一样，但不见得得肾病的几率一样，如果控制好的糖尿病患者，最终还是得了糖尿病肾病，只能说明他遗传的肾脏比较脆弱，这也是糖尿病容易转化为糖尿病肾病的原因之一。另外，糖尿病肾病的发生与病型有一定关系，1型糖尿病患者的肾脏本身容易发生病变，加之血糖容易增高，发生肾脏病变也较早，病情较重，容易危及糖尿病患者的健康和生命。

据广东祈福医院肾内科专家解释，有糖尿病史超6年以上，持续出现微量白蛋白尿的，如果未得到及时诊治，就会出现显性蛋白尿、渐进性肾功能损害、水肿、高血压，晚期会出现严重的肾功能衰竭，即尿毒症。

此时，糖尿病肾病患者只能进行血透（血液透析和腹膜透析）或者肾移植来延长生命，而目前血透是最主要的代替受损的肾脏进行排毒、排水的方式。对于80%～90%的尿毒症患者都可以接受。当血肌酐水平＞707毫摩尔/升或出现明显症状时，就需要进行血液透析了。此时，医生会根据患者血肌酐水平、年龄、糖尿病情进展以及心力衰竭、电解质紊乱等并发症情况，进行合适地透析。

血透发展至今已有半个多世纪，治疗方法十分成熟，相当多的尿毒症患者经过血液透析，生存时间超20年以上者大有人在。但也有患者或者家属担心一旦进行血透就会“上瘾”，从心理上非常排斥。专家解释，这种观点是因为患者或者家属并未了解血液透析，认识不足。因为损害的肾脏无法正常运行，满足不了人体每天排除废物的需求，这就需要通过透析来接替肾功能的“工作”，达到维持人体新陈代谢的平衡，提高尿毒症患者的生活质量，而不是形成“依赖”。

因此，尿毒症患者或家属要正确认识血液透析，配合医护工作，定期透析，控制好饮食，适当的运动，一样可以与健康人一样做喜欢的工作，实现个人价值，过上高质量的生活的。