糖尿病的健康管理来了！

2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，主题为“人人享有糖尿病健康管理”，主要强调不同地区，不同民族的糖尿病患者在诊断，治疗方案和管理上的可及性。昨天晚上，《医生说》节目邀请了郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师栗夏莲做客节目，为听众普及相关知识。

我国糖尿病管理情况

中国是人口大国，也是糖尿病大国，糖尿病患病人群达1亿4千万，糖尿病发病率日益增加，而且越来越年轻化，糖尿病高危人群高达50%。2016年10月，中共中央、国务院印发《健康中国“2030”规划纲要》，提倡40岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6个月检测1次FPG或餐后2 h血糖，把糖尿病防治首次列入专项行动中。糖尿病的管理关口前移。

什么是糖尿病的高危人群？

什么是糖尿病的高危人群？
是指目前血糖完全正常,但患糖尿病的危险性较大的人群；包括以下十二种情况：(1)年龄≥40岁(2)糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在)(3)超重[BMI≥24 kg/m2]或肥胖(BMI≥28 kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85 cm)(4)静坐生活方式(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史(6)有妊娠期糖尿病史的妇女(7)高血压[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]，或正在接受降压治疗(8)血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L和(或)三酰甘油≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗(9)动脉粥样硬化性心血管疾病患者(10)有一过性类固醇糖尿病病史者(11)多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等)(12)长期接受他汀类药物、抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者

什么是2型糖尿病的三级预防？

一级预防：主要是发现糖尿病高危人群，控制T2DM的危险因素，预防T2DM的发生。措施是生活方式改变：限制嘴，迈开腿，不熬夜，不酗酒，戒烟，减重，保存良好的心情，必要时药物干预。

二级预防：早发现、早诊断和早治疗T2DM患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生。许多研究表明患病后早期良好的血糖控制，可预防糖尿病并发症的发生。三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。主要是良好的血糖，血压和血脂控制，抗凝治疗，控制体重，特别是目前新型的降糖药在控制血糖同时可延缓糖尿病肾病和动脉粥样硬化性心脏病的发生。

无需饮食控制就可以治疗糖尿病，对吗？

问：经常看到广告：吃XX药，无需饮食控制就可以治疗糖尿病，对吗？答：不对，糖尿病患者不仅要饮食控制，而且要终身饮食控制，原因是：1）正常人，胰岛功能好，吃的多，胰岛素分泌多，吃的少，胰岛素分泌少，胰岛素是帮助我们吃的食物营养成分进入细胞代谢，也就是讲：胰岛素是打开葡萄糖进入细胞的钥匙。2）糖尿病患者，之所以发生就是胰岛功能不佳或对胰岛素不敏感，这样吃的多，胰岛素不能随着血糖升高而分泌更多的胰岛素，导致血糖进一步升高，产生各种不良影响。

3）目前是能量过剩年代：即吃的多，消耗的少，导致肥胖，胰岛素不敏感，人体分泌更多的胰岛素，胰岛过劳，糖尿病发生。对这些病人，饮食控制尤为重要，可以降糖，降压，降脂，减重，有的还可以逆转糖尿病。

怎么饮食控制？

答：总的原则是：定时，定量，清淡，多样化，注意几个概念：食物的升糖指数：是指在标准定量下（一般为50克）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间曲线下面积之比值再乘以100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。大家可以查表，选升糖指数低（0.55一下）的食物，当然，升糖指数与食物本质有关外，还与食物的加工程度有关。

糖尿病患者不能喝粥，是这样的吗？

答：糖尿病患者能喝粥，但是粥别煮的太烂，这样升糖指数高，二是在吃菜和肉等情况下再和粥，三是量不能多，四可以用多种米，豆混合熬粥，内加一些菜沫等以增加营养。

糖尿病患者运动的量有哪种？

运动量:４个微微：微微出汗，微微心慌，微微胸闷，小腿微微发酸，休息后好转。运动类型：有氧运动和无氧运动：糖尿病患者适宜非竞技的，自娱自乐的有氧运动。

编辑：彭程

统筹：岳翔、马如潇、尚书