您还在“疫苗犹豫”吗？——老年人接种新冠病毒疫苗知多少
随着新冠疫苗的分批接种，
越来越多的老年人也加入接种人群中，
但有很多老年人
对接种新冠疫苗仍在观望、等待，
处于“疫苗犹豫”中。
近日南京市第二医院老年病科门诊就经常有老年患者来咨询，汪奶奶就是其中一位。
汪奶奶今年76岁，有高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病，平时服用大把药物，病情控制还算稳定。
社区近日提倡接种新冠病毒疫苗，汪奶奶顾虑重重，担心疫苗不适合老年人接种，恐怕自己的身体不能耐受，更害怕随之而来的副作用，子女也认为她平日不怎么出门接种疫苗没太大必要。
顾炎主任义诊 资料图
老年医学科副主任医师顾炎对汪奶奶的身体状况进行详细询问及相应的检查后，并没有发现她有接种疫苗的禁忌，于是对她耐心解释，并告知接种疫苗的必要性，最终打消了汪奶奶的顾虑，表示会尽快接种疫苗。
像汪奶奶这样对接种新冠疫苗有疑虑的老年人很多，现在就请顾主任就常见问题进行详细解答。
老年人能否接种新冠疫苗？
60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。2021年3月29日，国家卫健委网站发布了《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，明确我国新冠疫苗的接种对象为18周岁及以上人群，将60岁及以上老人纳入接种范围。
老年人应该选择
什么类型的疫苗接种？
目前国内有五种新冠疫苗可以使用，包括3种灭活疫苗，1种腺病毒载体疫苗和1种重组蛋白疫苗。
上述疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示，60岁及以上人群疫苗接种安全性良好，与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。
建议用同一种疫苗产品完成接种，如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法使用同一种疫苗完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。
老年人有基础疾病
是否可以接种疫苗？
就像汪奶奶一样，老年人通常有多病共存，比如可能会存在高血压、糖尿病等慢性病、恶性肿瘤、神经精神疾病等，并经常服用多种药物，那是不是不适合接种疫苗呢？
顾主任介绍，其实这类人群一旦感染新冠肺炎往往后果严重，正是预防新冠肺炎的重点人群，如果老年人慢性病处于良好控制状态下可以接种新冠疫苗，但如果疾病处于急性发作期，则建议延缓或不进行接种。
老年人常见疾病状态下
是否可以接种疫苗小贴士：
1
高血压控制稳定，通过生活方式调整或药物治疗，收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，可以接种。
2
糖尿病控制稳定，通过生活方式调整或药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以接种。用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
3
痛风近期没有发作，尿酸控制稳定，可以接种。
4
甲状腺疾病包括甲亢和甲减，服用稳定剂量药物，甲功正常，可以接种。
5
心脏病病情稳定，不是急性发作期，可以接种。
6
恶性肿瘤患者手术或化疗之后，病情稳定，可以接种。如果正在化疗、放疗期间，暂缓接种。
7
慢性皮肤病如慢性湿疹、慢性荨麻疹，没有明显发作，可以接种。银屑病非脓疱型等急性类型，可以接种。
8
慢性肝炎病情稳定，肝功正常，可以接种。
9
肺结核不是活动期，可以接种。
10
慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。
11
抑郁症药物控制良好，生活如常，可以接种。
12
免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）总体原则是谨慎接种，一般来说， 在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
13
患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）暂缓接种。
14
处于重感冒或发热期间、对疫苗中任何成分过敏、既往发生过疫苗严重过敏反应、患急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期、患先天性或获得性免疫缺陷、患者血小板减少症或出血性疾病等，均应延缓或不进行接种。
特别提醒，如果老年人有基础疾病，在接种疫苗前一定要确认疾病是否处于稳定期，如果不能确定一定要找医生进行沟通咨询。
顾炎主任（左一）查房 资料图
老年人接种新冠疫苗
会有哪些不良反应？
新冠疫苗接种后常见的不良反应为一般反应，主要表现为注射部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，一过性发热、乏力、头痛等全身反应，属轻微的机体反应，通常不需要处理。
另外，新冠疫苗接种后有极少数出现异常反应，主要指造成受种者的器官或功能损害的相关反应，常表现为急性严重过敏性反应如过敏性紫癜、过敏性休克等，发生率很低，需要及时就诊治疗。
从疫苗接种以来大规模人群使用收集到的信息看，我国新冠疫苗具有良好的安全性，目前还没有发现60岁及以上老年人打疫苗后有严重不良反应的报道。
接种疫苗是预防控制新冠疫情有效的方法，目前我们国家免费提供新冠病毒疫苗接种，很多地方对老年人接种还开通绿色通道，可惜的是目前主动积极接种新冠疫苗的老年人很多都抱着观望、侥幸的心理。
顾主任表示，我们都要更加关爱老年人，针对老年人应多开展宣教、引导接种，建议老年人如果没有明显的禁忌，还是尽早接种新冠疫苗，让我们克服“疫苗犹豫”，齐心协力共同尽快建立群体免疫，一起抵御新冠病毒流行。
专家简介
顾炎
老年医学科副主任
副主任医师
擅长老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、老年糖尿病、高血压、心力衰竭、脑卒中、营养性贫血、出血及血栓性疾病等老年内科常见慢性病、共病的诊治和管理，以及老年疑难杂症的鉴别，尤其擅长通过老年综合评估对老年衰弱、营养不良、多重用药、骨质疏松、压疮、跌倒、痴呆、尿、便失禁等老年综合征长期综合治疗。