老年人关节致残的主要原因——骨性关节炎，是怎么回事？

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很多人到了一定年纪都会出现膝关节疼痛、肿胀，严重的时候可以影响到行走等日常生活，但是很少有人知道这是为什么。

骨性关节炎是最常见的关节炎之一，以中老年居多，是老年人关节致残的主要原因。主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。

哪些人群易得骨性关节炎？

８０％的骨性关节炎发生在５５～６５岁老年人，随年龄增长，发病率增高，６６岁以上老年人中几乎人人患有骨性关节炎，只是有人症状重，有人症状轻而未引起。在西方国家中，最常见的关节病为骨性关节炎。我国上海初步调查骨性关节炎的患病率为２％左右。

人过中年，身体各个器官的功能不同程度的衰退。有些老年人常常感到膝关节发僵，活动不灵便，甚至疼痛，有些人甚至会出现“叭叭”的弾响声，及突然长住不能打弯，活动活动又好了。有大部分人认为“关节酸痛，老毛病！休息一下就好了，没啥关系，不用到医院去看，自己买点药止止疼就行了”。这样的观念往往延误了诊治的时机。

为何会得骨性关节炎？

骨性关节炎的发病率非常高，均占膝关节疼痛病人的1/2～3/4。引起这种疾病的原因非常多，但根据尚无局部原因，可分为继发性和原发性两种：

原发性因素

1、年龄

随着年龄增长，软骨面经过长期磨损，而新陈代谢能力降低，退变加快，软骨破损引起。这种变化一般在20岁以后就发生，30岁后有些人就有一定症状，50岁后60%，60岁以上90%，70岁以后100%软骨有退化。而表现出症状的＞20%，求医的仅为5%。滑膜分泌功能减退，对关节软骨的润滑与营养能力降低。

2、性别

女性多于男性，特别是闭经后的女性多发。这与闭经后妇女激素分泌水平下降，骨质疏松，身材肥胖，再加上女性骨盆宽大，步态内管行走，两膝内侧压痛，引起关节稳定造成的。

3、遗传

与遗传有关，如父母，姑姑有该病者儿女发生的可能性大。

4、体重

体重超重的好发，顾名思义，体重增加就增加关节软骨的负荷，退化加重。

5、饮食

营养不良也是造成关节疾病的原因，因为软骨没有血管，营养依靠关节液吸取，而营养不足会导致软骨增值差，新生软骨不足，使负重区域发生磨损，并随年龄增长而加重。

6、气候

长居潮湿、寒冷环境的人多有症状。这主要是由于膝关节是“皮包骨头”的，关节周围无肌肉组织保温，热量往往供不应求。加上关节面的软骨组织多而血管稀疏血液循环差如果膝关节长时间受凉或寒冷的刺激，可引起血管痉挛，血供差，使软骨性新陈代谢和免疫防御能力。使骨内血循环不畅，骨内压力增高，关节内压力增高，引起症状。

继发性因素

如急性创伤性关节积血。软骨块撕脱、关节脱位、慢性劳损膝内外翻、半月板损伤、先天性脱位。继发于炎性关节病、急慢性化脓性炎症、结核、风湿、糖尿病等。

以上生活中的不良刺激均能导致软骨的永久性损伤，引起关节的多种不适。

日常生活中该如何保养？

因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。

1、注意膝关节保暖：尽量穿着长裤（对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤），不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

2、可热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。

3、要劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。

4、对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。

5、对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。

6、合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。

7、加强关节周围按摩推拿：方法很多：推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。

8、加强膝部力量锻炼：①直腿抬高，②负重直腿抬高，③短弧负重直腿抬高，膝下垫一枕，④长弧负重直腿抬高，床边90°。

9、加强膝关节活动范围训练：1.坐床边键肢下患肢，积极进行股四头肌功能锻炼；2.卧床屈髋膝，如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。

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