网红减肥药“随便果”，千万不要随便吃

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

很多人管不住嘴，进入暴饮暴食的时代，还有些人摄入了过多的油腻食物和甜食，从而导致体型肥胖的人群在不断加大，同时宅男宅女的出现又加剧了肥胖的问题，有研究表明中国是世界上胖子最多的国家。

肥胖除了影响美感外，还容易并发如糖尿病、冠心病、高血压等疾病，严重影响人民群众的身体健康，2013年6月，美国医学会就已经宣称肥胖是一种疾病。

俗话说：5月不减肥，6月徒伤悲，可见大众对于减肥的热衷程度。

近期网上有一种减肥药“随便果”在微信朋友圈中比较“火”，号称具有清除肠道中的宿便、食物中的激素与重金属及农药残留、血液中的毒素，并排出体内多余的油脂等功效，可以用来减肥。这种靠吃随便果就可以瘦身减肥的方法简单方便，对人们有很大的诱惑。

然而，有相关报道表明长期吃随便果，会导致肠道黑变病的发生、发展，严重危害人们的健康。所以我们说随便果并不能“随便”吃！

减肥通常可以通过生活方式的干预（包括运动、饮食改善等）、药物治疗和外科手术治疗三种方式来进行。

我们谈论最多的是药物治疗，一般针对于体重指数≥30kg/m2 （体重指数近似值的计算方法是体重÷身高2，体重以公斤为单位，身高以米为单位）或者体重指数≥27kg/m2 并合并有其他疾病，如高血压、血脂异常、Ⅱ型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停等患者，应该采用获得批准的相对安全的药物来减肥，事实上“瘦上加瘦”、“骨感美人”并不可取。

临床上已经有5种FDA批准上市的正规减肥药，为奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方片剂、纳曲酮 / 安非他酮复方制剂、利拉鲁肽。此外，还有二甲双胍、左旋毒碱等尚未被认可批准。

1、孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用奥利司他。

2、妊娠及哺乳期妇女禁用氯卡色林，且氯卡色林不能和抗抑郁药同时服用。

3、芬特明-托吡酯复方片剂在使用需注意其不良反应可能导致高血压、心动过速和心悸，故不可用于有心血管疾病或血压显著升高的肥胖人群；托吡酯还可能有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女、甲亢、青光眼患者禁用，不能与单胺氧化酶抑制剂和拟交感神经药物合用。

4、纳曲酮/安非他酮复方制剂对于未控制良好的的高血压、厌食症或食欲亢进、酒精或药物（苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫）戒断治疗中及使用单胺氧化酶抑制剂的患者而言，需禁用。此外，该药物还添加了「黑框」警告，可能会增加自杀及其他精神疾病的风险。

5、利拉鲁肽是一种降糖药，于2014年被FDA批准用于治疗肥胖，从治疗糖尿病合并肥胖，到治疗单纯性的肥胖，利拉鲁肽迈出了重要的一步。但对于髓样甲状腺癌病史和Ⅱ型多发内分泌腺瘤患者禁用。

对于使用药物的减肥者而言，首先应当在医生的指导下合理的使用减肥药，而并非在网上随意查找或者只相信朋友推荐的所谓“灵丹妙药”。

在使用减肥药前应当注意相关药物的禁忌症，合理的选择药物，如奥利司他在抑制脂肪吸收的同时，还会降低人体对脂溶性维生素的吸收，因而使用该药减肥时需要额外补充人体所必需的脂溶性维生素A、D、E等。

其次，在服用减肥药的时候，还应当积极的进行饮食的调控并做规律、适量的运动，否则“收入”过多，吸收再少减肥效果也不会好。

另外，建议在服用减肥药之前评估药物的疗效与安全性，之后每三个月再进行一次全面评估。假如用药后短期内疗效不佳，切不可随意增加用药量，大剂量用药会增加不良反应发生的几率。

切记，药物减肥要慎重，身体健康与体重适宜的和谐并存才是正道，千万不要被“灵丹妙药”所伤而徒增悲哀。

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！